血糖升高在职业铝暴露致工人认知障碍中的中介作用

作者：李文静; 袁春满; 高婷; 赵小燕; 牛侨; 路小婷; 王林平; 宋静^*

来源：环境与职业医学, 2021, 38(03): 217-222.

DOI：10.13213/j.cnki.jeom.2021.20454

• 职业铝暴露
• 认知障碍
• 空腹血糖
• 中介效应

[背景]长期职业铝暴露不仅会导致工人的认知障碍,还会引起血糖升高以及增大患糖尿病的风险。尽管糖尿病与认知功能障碍的关联已得到证实,但血糖升高在职业铝暴露致工人认知障碍中是否发挥作用尚未明确。[目的]探究血糖升高在职业铝暴露致工人认知障碍中的作用。[方法]于2019年采用整群抽样的方法选取山西某大型铝厂电解铝车间、氧化铝车间及热电车间的男性铝作业在岗工人(共184人),采用问卷调查工人基本信息,并采集其血液。采用电感耦合等离子体质谱法测定血浆铝浓度。以血铝质量浓度(后称浓度)P25、P75为界,将工人分为Q1、Q2、Q3组。采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FBG)浓度,以其P25和P75为界进行分组。采用蒙特利尔认知评估量表(MocA量表)评价工人认知功能,MocA量表总分为30分,评分<26提示发生认知障碍。采用多元logistic回归分析铝暴露、FBG和MocA量表总分之间的关系,采用中介效应分析流程探讨FBG在铝暴露与MocA量表总分关系中的作用。[结果]工人血铝浓度中位数(P25,P75)为40.14 (30.71,49.78)μg·L-1,FBG浓度中位数(P25,P75)为5.02 (4.77,5.22) mmol·L-1,MocA总分中位数(P25,P75)为23 (22,26)。logistic回归结果表明,校正了工种、年龄、吸烟、饮酒、锻炼、体重指数和教育水平后,血铝水平与FBG水平呈正相关,调整OR值为1.046 (1.019～1.074);在不同血铝浓度的分组中,Q2和Q3组工人发生认知障碍的风险分别是Q1组的2.096 (2.022～6.045)倍、2.831 (1.091～7.351)倍。在不同FBG浓度分组中,高水平组(>P75)和中水平组(P25～P75)工人发生认知损伤的风险分别是低水平组(<P25)的2.464 (1.897～8.169)倍、1.889 (1.783～4.558)倍。中介分析结果表明,中介效应占总效应的25.1%。[结论]铝暴露、FBG水平分别和认知障碍呈剂量反应关系,并且铝暴露导致的认知障碍有部分可能是由血糖升高引起的。

• 单位
  山西医科大学; 公共卫生学院