多支血管病变ST段抬高型急性心肌梗死的PCI治疗策略选择

作者：徐玲霞; 陈康寅; 李广平

来源：山东医药, 2015, 55(15): 99-101.

• 冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 心肌梗死
• ST段抬高型心肌梗死
• 冠状动脉多支血管病变
• 经皮冠脉动脉介入治疗

急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的主要方法。多数STEMI患者存在多支血管病变(MVD),并影响患者预后。目前针对MVD STEMI患者有三种PCI策略:仅对梗死相关动脉行急诊PCI(culprit PCI)、同时对梗死相关动脉及至少1个非梗死相关动脉实施PCI(MV-PCI)、对梗死相关动脉实施PCI后择期对非梗死相关动脉行PCI(staged PCI)。与staged PCI、culprit PCI相比,MV-PCI在心脏性死亡发生率、不良心脏事件发生率及治疗费用等方面均无优势,不推荐对MVD STEMI患者实施MV-PCI,对于合并心源性休克和心脏骤停的MVD STEMI患者也是如此。多数文献认为staged PCI较MV-PCI及culprit PCI可更好地改善患者预后,然而这些研究多为小规模研究,结论需进一步验证。staged PCI可能仍是大部分患者应采用的治疗策略。

• 单位
  天津医科大学第二医院