中国肝内胆管癌患者手术治疗淋巴结清扫概况的荟萃分析

作者：李康德; 蔡奇; 林伟鸿; 杨均兴; 余勇; 王振龙; 彭观景; 陈德雄; 秦春宏; 何涛; 罗晓峰; 林谦益^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2023, 29(04).

• 胆管上皮癌
• 淋巴结清扫
• 淋巴结转移
• 荟萃分析

目的系统评价中国肝内胆管癌(ICC)患者手术治疗淋巴结清扫概况。方法以"肝内胆管癌/intrahepatic cholangiocarcinoma""肝内胆管细胞癌/intrahepatic cholangiocellular carcinoma""淋巴结清扫/lymph node dissection""淋巴结切除/lymphadenectomy""淋巴结转移/lymph node metastasis"为关键词, 系统检索中国知网、万方、维普、Sinomed、PubMed、Embase、Web of Science、Scopus、Cochrane Library数据库。检索时间为建库至2022年4月20日, 获取记录了术中淋巴结清扫情况的且研究目的为分析ICC患者临床病理特征或预后影响因素的队列研究或随机对照临床试验。非随机对照试验的偏倚风险采用纽卡斯尔-渥太华量表进行评价。使用R软件对中国ICC患者的术前影像学淋巴结肿大率、淋巴结清扫率、病理淋巴结阳性率进行荟萃分析。结果纳入符合系统评价标准的相关研究33篇, 均为回顾性队列研究。33篇文献均为中、高质量文献。患者入组时间范围为1993～2020年。病例来源于20个省/自治区/直辖市, 共39个医疗中心, 共计4 278例ICC患者。荟萃分析结果显示, 淋巴结清扫率为47.8%(95%CI:41.3%～54.3%), 术前影像学检查提示淋巴结肿大率为18.5%(95%CI:7.5%～29.6%), 病理淋巴结阳性率为51.2%(95%CI:43.8%～58.6%)。亚组分析结果显示, 入组中位年份在2010年前的研究中淋巴结清扫率为36.0%(95%CI:27.0%～45.0%), 2010～2017年研究中的淋巴结清扫率为48.3%(95%CI:38.1%～58.6%), 2017年后研究中的淋巴结清扫率为53.3%(95%CI:43.3%～63.2%), 淋巴结清扫率在不同入组年份的研究中差异有统计学意义(P=0.032)。结论中国ICC患者手术治疗的总体淋巴结清扫水平仍不高, 但淋巴结清扫率随时间推移呈现出上升的趋势。

• 单位
  湛江中心医院; 广东医科大学