关节镜下单束四股自体半腱肌肌腱与腓骨长肌肌腱前侧半肌腱束重建后交叉韧带的早期疗效

作者：王啸; 韩旭; 史小涛; 袁彦浩; 谭红略^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2021, 35(05): 556-561.

• 关节镜
• 后交叉韧带
• 半腱肌肌腱
• 腓骨长肌肌腱
• 单束重建
• TightRope技术

目的探讨应用自体半腱肌肌腱及腓骨长肌肌腱前侧半在关节镜下单束4股重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的早期疗效。方法回顾分析2015年12月—2018年9月收治且符合选择标准的30例膝关节PCL损伤患者临床资料,关节镜下使用TightRope技术以自体半腱肌肌腱及腓骨长肌肌腱前侧半单束4股重建PCL。男19例,女11例;年龄17～48岁,平均28.2岁。致伤原因:交通事故伤8例,运动伤14例,摔伤及重物砸伤5例,其他伤3例。受伤至手术时间10～90 d,平均39.3 d。PCL损伤分级:Ⅱ级6例,Ⅲ级24例。后抽屉试验阳性26例,反Lachman试验阳性24例。国际膝关节文献委员会(IKDC)评分(61.37±8.49)分,IKDC韧带客观分级接近正常2例、异常8例、明显异常20例;改良Lysholm膝关节评分(62.20±5.67)分;膝关节活动度(range of motion,ROM)为(101.83±8.15)°。结果手术时间70～110 min,平均79.7 min。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12～24个月,平均19.0个月。术后出现下肢深静脉血栓形成3例,约10°膝关节伸直受限1例。末次随访时,后抽屉试验阳性2例,反Lachman试验阳性1例,与术前比较差异均有统计学意义(χ2=38.571,P=0.000;χ2=36.274,P=0.000)。IKDC评分为(84.67±3.67)分,IKDC韧带客观分级正常16例、接近正常10例、异常3例、明显异常1例;改良Lysholm膝关节评分为(90.37±4.49)分;上述指标均明显优于术前,差异有统计学意义(t=-12.387,P=0.000;Z=-2.810,P=0.005;t=-22.865,P=0.000)。术后1个月膝关节ROM为(88.33±9.86)°,末次随访时达(113.33±13.48)°,手术前后各时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。MRI复查示重建PCL形态及位置满意。结论采用自体半腱肌肌腱及腓骨长肌肌腱前侧半在关节镜下单束4股重建PCL早期疗效较好,具有手术方式可靠、操作安全、疗效确切等优点。

• 单位
  河南省洛阳正骨医院; 省骨科医院