早初潮及GnRHa治疗女孩初潮后代谢和性腺轴的改变

作者：陈秋莉; 张军; 李燕虹; 郭松; 马华梅; 杜敏联; 陈红珊; 古玉芬

来源：中山大学学报(医学科学版), 2017, 38(03): 412-417.

DOI：10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2017.0066

• 早初潮
• 促性腺激素释放激素类似物
• 代谢
• 性腺轴

【目的】探讨早初潮女孩及应用过促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗的女孩代谢和性腺轴的改变。【方法】选取我院因早初潮就诊39例,曾应用GnRHa治疗并已呈现初潮女孩58例作为研究对象,并以正常初潮19例作为对照。测量身高、体重,B超测量子宫、卵巢大小,抽血查性激素及胰岛素、血糖、血脂、leptin、adiponectin等代谢指标。【结果】早初潮女孩年龄别和骨龄别体质指数标准差分值(BMISDS)均较正常初潮女孩显著增高(P<0.05),发生胰岛素抵抗的比例(20.5%)亦较正常初潮女孩(0%)显著升高,而脂代谢和性腺轴各项指标均无差异。GnRHa治疗者初潮后BMISDS和胰岛素、HOMA-IR及发生胰岛素的比例(20.7%)均较正常初潮组显著升高(P<0.05);同时,DHEAS、雄烯二酮和睾酮均较早初潮组高,子宫体积较正常和早初潮组显著增大。【结论】早初潮及GnRHa治疗有可能对BMI和糖代谢产生负面影响,GnRHa治疗者还伴雄激素分泌功能相对稍亢进。因此,建议早初潮女孩应监测胰岛素、血糖等糖代谢指标,GnRHa治疗的患儿应从治疗开始一直监测糖代谢指标至初潮后,从而早期发现、早期治疗可能存在的高胰岛素血症。

• 单位
  中山大学附属第一医院