血浆支架蛋白SEC16A评估乙型肝炎相关肝硬化及肝细胞癌的临床价值

作者：董晨; 常楚笛; 赵丹丹; 张潇潇; 郭沛霖; 豆瑶; 赵素贤; 南月敏^*

来源：中华肝脏病杂志, 2023, 31(06).

• 乙型肝炎病毒
• 支架蛋白
• SEC16A
• 肝硬化
• 肝细胞癌
• 诊断
• 鉴别诊断

目的探明血浆支架蛋白SEC16A水平及相关模型诊断乙型肝炎病毒相关肝硬化(HBV-LC)及肝细胞癌(HBV-HCC)的临床价值。方法选择2017年6月至2021年10月河北医科大学第三医院经临床、实验室检查、影像学及肝组织病理学诊断的HBV-LC及HBV-HCC患者, 设立健康对照组。血浆SEC16A水平采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测, 血清甲胎蛋白(AFP)采用电化学发光仪检测。应用SPSS 26.0、MedCalc 15.0统计学软件分析血浆SEC16A水平与肝硬化、肝细胞癌发生和发展的关系, 有序logistic回归模型分析相关因素, 并建立SEC16A联合诊断模型(SAA), 受试者操作特征曲线评估该模型诊断肝硬化及肝细胞癌的临床效能。Pearson相关性分析明确新型诊断标志物的影响因素。结果共纳入健康对照60例、HBV-LC 60例、HBV-HCC 52例, 血浆SEC16A平均水平依次为(7.41±1.66) ng/ml、(10.26±1.86)ng/ml、(12.79±1.49)ng/ml, P < 0.001;SEC16A诊断肝硬化、肝细胞癌灵敏度为69.44%、71.05%, 特异度为89.36%、88.89%。SEC16A、年龄、AFP为HBV-LC、肝细胞癌发生的独立危险因素, 以此建立模型SAA诊断界值分别为26.21、31.46, 灵敏度为77.78%和81.58%, 特异度为87.23%和97.22%;诊断早期HBV-HCC灵敏度、特异度分别为80.95%、97.22%。Pearson相关性分析显示:AFP水平与丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)均呈正相关, P值均< 0.01;而血清SEC16A水平仅在肝硬化组中与ALT、AST呈轻度正相关(r值分别为0.268、0.260, P值均< 0.05)。结论血浆SEC16A可作为乙型肝炎肝硬化及肝细胞癌的诊断标志物, SEC16A联合年龄、AFP诊断模型SAA可显著提高HBV-LC及HBV-HCC的早期诊断率, 其应用有助于HBV相关系列疾病进展的诊断及鉴别诊断。

• 单位
  河北医科大学第三医院