D3胚胎活产结局的预测模型

作者：张京业; 王苗苗; 吴克良^*

来源：现代妇产科进展, 2022, 31(10): 726-730.

DOI：10.13283/j.cnki.xdfckjz.2022.10.031

• 动力学参数
• 形态学评分
• 预测模型
• 受试者工作特征曲线下面积(AUC)

目的:探讨授精后第三天(D3)胚胎动力学参数与胚胎活产结局的相关性，并建立预测模型用于D3移植胚胎的挑选。方法:利用time-lapse(延时摄像)技术分析来自434例患者的845枚已知活产结局的D3胚胎，找出与胚胎活产最相关的动力学参数，以此为基础结合形态学评分建立预测模型。利用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)来确定模型的预测价值，五倍交叉验证来检验模型的鲁棒性。最后与两个广泛适用的模型进行预测能力比较。结果:与活产组相比，非活产组胚胎发生直接分裂(DC)的比例显著增高，差异有统计学意义(17.8%vs 4.3%,P=0.000)。胚胎在(t4-tPNf<15.13h)范围内的活产率显著高于在(t4-tPNf>15.13h)范围的活产率，差异有统计学意义(48.8%vs 34.1%,P=0.000)。胚胎在(t8-tPNf<31.30h)范围内的活产率显著高于在(t8-tPNf>31.30h)范围的活产率，差异有统计学意义(52.0%vs 38.3%,P=0.000)。利用t4-tPNf和t8-tPNf结合形态学评分来建立预测模型。所建立模型的ROC曲线下面积为0.664,其鲁棒性得到了五倍交叉验证法的验证。与文献中模型进行比较时，该预测模型的AUC高于Liu模型的0.622和KIDScore模型的0.618。结论:time-lapse技术的动力学参数和常规形态学评分相结合建立的胚胎预测模型，对D3移植胚胎的活产结局有较好的预测作用。

• 单位
  山东大学附属生殖医院; 山东大学