脓毒症患儿血清Presepsin和炎症因子与预后的相关性分析

作者：刘晖; 赵培然; 官丽梅; 杨荣荣; 王世彪; 林海; 马梅; 刘光华^*

来源：中华医院感染学杂志, 2020, 30(03): 438-442.

• 脓毒症患儿
• 可溶性白细胞分化抗原14亚型
• C-反应蛋白
• 降钙素原
• 诊断价值

目的探讨脓毒症患儿可溶性白细胞分化抗原14亚型(Presepsin)和炎症因子与预后的相关性。方法选取2018年3月-2019年3月福建省妇幼保健院儿科收治的脓毒症患儿84例为研究对象,根据脓毒症严重程度分为脓毒症组48例,脓毒症休克组36例,另选取同期健康体检儿童40名为对照组,检测三组研究对象血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、Presepsin水平,并分析三种指标与脓毒症患儿预后的相关性。结果脓毒症休克组患儿Presepsin、PCT及CRP分别为(1 568.98±250.41)pg/ml、(3 249.31±569.87)pg/ml及(157.32±31.42)mg/L高于脓毒症组(279.38±54.12)pg/ml、(2 158.09±423.86)pg/ml及(115.42±21.46)mg/L及对照组(P<0.05);Presepsin、PCT及CRP对脓毒症诊断的ROC曲线下面积分别0.828、0.746、0.689。Presepsin在截断值436 pg/ml情况下,敏感度为85.91%,特异度69.52%,约登指数0.55。PCT在截断值为2 189 pg/ml情况下,敏感度为70.66%,特异度为61.79%,约登指数0.32。CRP在截断值为137 mg/L情况下,敏感度为68.54%,特异度为58.97%,约登指数0.28。脓毒症患儿28 d生存情况,死亡4例,死亡患儿的Presepsin、CRP及PCT分别为1 874.38(1 766.32,2 143.43)pg/ml、3 676.43(3 532.45,3 792.23)pg/ml及174.34(137.48,196.56)mg/L高于存活组(P<0.05);脓毒症死亡患儿Presepsin水平与CRP及PCT水平均呈正相关(P<0.05)。结论 Presepsin在脓毒症患儿血浆中表达水平较高,且灵敏度和特异度也较高,阳性预测值也较高,能够作为脓毒症患者诊断标志物,但还需临床进一步探索。

• 单位
  福建省妇幼保健院; 福建医科大学