通窍活血汤加减联合“回阳九针”治疗卒中后认知障碍的临床观察

作者：李俊; 胡小军^*; 王青; 訾璐; 陈瑶

来源：中国实验方剂学杂志, 2019, 25(04): 75-80.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20190431

• 卒中后认知障碍
• 瘀阻脑络证
• 通窍活血汤
• “回阳九针”
• 抗炎
• 抗氧化
• 血液流变学

目的:探讨通窍活血汤加减联合"回阳九针"治疗卒中后认知障碍(PSCI)的临床效果,并从抗炎、抗氧化应激和改善血液流变学方面观察了其作用机制。方法:将122例符合要求的患者随机分为对照组和观察组各61例。两组患者均口服盐酸多奈哌齐片,10 mg/次,1次/d;口服尼麦角林片,20 mg/次,3次/d。对照组采用"回阳九针",1次/d,6次/周。观察组在对照组治疗的基础上给予通窍活血汤加减,1剂/d。两组疗程均为连续治疗8周。主要疗效指标采用简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA),分别于治疗前、治疗后4和8周各评价1次。次要指标包括治疗前后的日常生活能力(ADL),瘀阻脑络证评分;治疗前后白细胞介素-6(IL-6),C-反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)水平的检测;和治疗前后血液流变学检测。结果:经秩和检验,观察组临床疗效优于对照组(Z=1.976,P<0.05);在治疗后4和8周观察组患者的MMSE评分均高于对照组(P<0.05),观察组MMSE评分上升的幅度多于对照组(P<0.05);在治疗后4和8周观察组患者的MoCA评分均高于对照组(P<0.05),观察组MoCA评分上升的幅度大于对照组(P<0.05);观察组患者ADL和瘀阻脑络证评分均低于对照组(P<0.01);观察组患者血清IL-6,TNF-α和CRP水平均低于对照组(P<0.01);观察组MDA和Ox-LDL水平均低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.01);观察组全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、红细胞聚集指数、血小板聚集性、纤维蛋白原和血沉等血液流变学指标均低于对照组(P<0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,通窍活血汤联合"回阳九针"治疗PSCI患者,能提高患者的认知功能和日常生活能力,并具有抗炎、抗氧化和改善血液流变学作用,有利于促进认知功能的恢复。

• 单位
  武汉市普仁医院