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摘要
目的探讨骨盆、骶骨肿瘤切除术中应用腹主动脉球囊发生股动脉穿刺相关并发症的原因、预防及处理措施。方法回顾性分析2010年8月至2018年8月于北京大学人民医院骨肿瘤科接受腹主动脉球囊阻断下骨盆、骶骨肿瘤切除术的825例患者中, 发生股动脉穿刺相关并发症的23例患者的临床资料。其中男性8例, 女性15例, 年龄(37.0±16.2)岁(范围:15～65岁)。骶骨肿瘤20例, 骨盆肿瘤3例;右侧股动脉穿刺17例, 左侧6例, 均使用直径为11～12 F(1 F≈0.33 mm)的动脉鞘管置入腹主动脉球囊。分析患者术后股动脉穿刺相关并发症发生及处理情况。结果共18例患者术后出现急性股动脉血栓, 占2.2%(18/825)。2015年前收治的349例患者在股动脉鞘管拔除后采用按压止血, 其中12例(3.4%)发生急性股动脉血栓;2015年后手术的476例患者使用血管缝合器闭合股动脉伤口, 6例(1.3%)发生急性股动脉血栓。18例患者均在48 h内行急诊切开取栓后治愈。术后发生腹膜后血肿和股动脉假性动脉瘤各1例, 均通过再次手术治愈。术后随访(40±18)个月(范围:13～108个月), 随访期间发现下肢动脉慢性缺血3例, 其中2例股动脉侧支循环代偿良好, 患者症状不明显, 未予处理, 另外1例症状较重, 行股-股动脉耻骨上人工血管旁路术, 术后症状明显改善。结论急性股动脉血栓是常见的股动脉穿刺相关并发症。优化腹主动脉球囊置入技术、使用血管缝合器闭合股动脉伤口, 有可能进一步减少并发症发生。术后严密随访观察, 有助于及时发现并处理并发症, 以改善患肢功能, 利于该技术的临床推广应用。
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