球囊扩张经皮椎体后凸成形术联合撬拨复位植骨治疗胸腰椎骨折的疗效

作者：曹鹏; 贺银川; 姚雪莹; 魏然; 刘明昊; 赵爱军; 许俊岭^*

来源：中国医师进修杂志, 2023, 46(09).

• 脊柱骨折
• 胸椎骨
• 腰椎骨
• 治疗结果
• 球囊扩张
• 撬拨复位植骨

目的探究球囊扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)联合撬拨复位植骨治疗胸腰椎骨折的疗效, 及其对患者神经功能的影响。方法回顾性分析2017年3月至2020年5月河北省沧州中西医结合医院184例胸腰椎骨折患者的临床资料。其中, 采用球囊扩张PKP联合撬拨复位植骨治疗86例(联合组), 采用切开复位减压内固定治疗98例(内固定组)。记录术中出血量、手术时间、术中透视次数、疗效和并发症。术后1年, 拍摄X线片测量椎体前后缘高度和Cobb角, 评估疼痛视觉模拟评分(VAS)、Barthel指数和神经功能Frankel分级。结果联合组术中出血量和手术时间明显大于内固定组[(205.64 ± 45.63)ml比(180.37 ± 30.08)ml和(110.22 ± 28.91)min比(81.66 ± 20.77)min], 差异有统计学意义(P<0.01);两组术中透视次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组总有效率明显高于内固定组[91.86%(79/86)比79.59%(78/98)], 总并发症发生率明显低于内固定组[13.95%(12/86)比38.78%(38/98)], 差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。联合组术后1年患椎前后缘高度明显大于内固定组[(95.78 ± 1.59)mm比(62.74 ± 1.80)mm和(98.53 ± 3.80)mm比(95.06 ± 3.28)mm], Cobb角明显小于内固定组[(6.53 ± 2.80)°比(18.06 ± 2.68)°], 差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后1年VAS和Barthel指数明显改善, 差异有统计学意义(P<0.01), 但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组术后1年神经功能Frankel E级率明显高于内固定组[56.98%(49/86)比23.47%(23/98)], 差异有统计学意义(P<0.01)。结论与切开复位减压内固定治疗相比, 胸腰椎骨折患者采用球囊扩张PKP联合撬拨复位植骨治疗可更好地实现患椎复位和畸形修复, 安全性更高, 减轻疼痛更明显, 日常生活功能和神经功能恢复更好。

• 单位
  河北省沧州中西医结合医院