《黄帝内经》肥胖分类与人体代谢指标的关联分析

作者：卢晨霞; 朱绘; 惠晨阳; 陶军秀; 肖明中; 赵林华; 李青伟; 李晓东^*; 仝小林^*

来源：中西医结合肝病杂志, 2023, 33(08): 682-687.

• 肥胖
• 分类
• 《黄帝内经》
• 人体测量学
• 代谢异常

目的:结合《黄帝内经》与临床实践，利用客观且易获取的人体测量学指标辨识肥胖亚型。方法:纳入2016年10月至2023年4月湖北省中医院就诊的健康体检者、超重/肥胖患者5 926例，收集研究对象年龄、性别、人体测量学指标、肝功能、肾功能、血脂四项、尿酸、空腹血糖。结合《黄帝内经》膏人、脂人、肉人的肥胖分型和仝小林院士提出的脂膏人、小膏人概念，将体脂率、内脏脂肪面积、腰臀比作为肥胖亚型分类的划分变量，进行最优聚类数验证和K均值聚类。采用R软件进行组间比较，采用多因素无序多分类Logistic回归分析对肥胖亚型发生风险的影响。结果:K均值聚类分析可将超重/肥胖人群分为4类，同时，存在377例体重正常但人体测量学指标异常人群(即小膏人),表现为女性、年龄大为主。多重比较发现，膏人的肝功能异常率(55.20%)、尿酸异常率(58.85%)及空腹血糖异常率(39.41%)均高于其他亚型，脂人的血脂异常率(63.15%)均高于其他亚型，肉人的肾功能异常率(55.50%)均高于其他亚型，差异具有统计学意义(P<0.001)。多因素无序多分类Logistic回归分析显示，高UA水平[OR=2.408,95%CI(1.775～3.267),P<0.001]、高FPG水平[OR=1.488,95%CI(1.075～2.061),P<0.05]是发生脂膏人的风险因素。高ALT水平[OR=2.332,95%CI(1.363～3.989),P<0.001]、高GGT水平[OR=1.234,95%CI(0.794～1.918),P<0.05]、高TG水平[OR=2.837,95%CI(1.983～4.057),P<0.001]、高UA水平[OR=2.955,95%CI(2.045～4.268),P<0.001]、高FPG水平[OR=1.597,95%CI(1.065～2.395),P<0.05]是发生膏人的风险因素。高Cr水平[OR=2.627,95%CI(1.144～6.033),P<0.001]、高UA水平[OR=1.562,95%CI(1.265～1.930),P<0.001]是发生肉人的风险因素。高ALT[OR=1.578,95%CI(1.053～14.673),P<0.001]、TG[OR=2.143,95%CI(1.686～2.724),P<0.001]、高UA水平[OR=1.776,95%CI(1.380～2.285),P<0.001]是发生脂人的风险因素。女性[OR=1.290,95%CI(0.556～2.995),P<0.001]、年龄大[OR=1.021,95%CI(1.001～1.042),P<0.001]是发生小膏人的风险因素。结论:对膏人、肉人、脂人、脂膏人及小膏人进行了初步定量化判定可识别其代谢异常特征和风险因素。

• 单位
  湖北中医药大学; 中国中医科学院广安门医院; 湖北省中医药研究院; 湖北省中医院