普通腹腔镜器械单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用(附15例报告)

作者：朱汝健; 陈安屏; 张忠; 李海平; 汪官富; 王天济; 龚旻

来源：现代泌尿外科杂志, 2017, 22(07): 500-503.

• 腹腔镜手术
• 单孔腹腔镜手术
• 腹膜后腔
• 输尿管切开取石术
• 输尿管结石

目的介绍应用普通腹腔镜器械行单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的手术方法及评价其临床可行性和安全性。方法 2012年5月至2015年12月,使用普通腹腔镜器械对15例输尿管上段结石患者行单孔后腹腔输尿管切开取石术。患者健侧卧位,取髂嵴上方24cm处约3cm横切口,Veress针穿刺入腹膜后间隙,CO2气腹,10mm Trocar于切口中点下缘处直接穿刺置入腹膜后间隙,经Trocar置入自制气囊并充气扩张腹膜后腔,置入10mm硬性30°腹腔镜,监视下于切口两端上缘分别穿刺置入5mm Trocar。按照普通腹腔镜方法行输尿管切开取石术。结果 14例单孔腹腔镜手术成功,1例因术中漏气明显,于腋后线增加1个5mm Trocar。手术时间4578min,平均61.5min;术中估计出血量520mL,平均7.4mL。其中14例患者术后住院时间78(平均7.7)d,术后第24天拔除引流管(平均2.7)d,术后13个月拔除双J管,术中无并发症发生;另1例患者术后第2天出血,采取保守治疗,第6天出现漏尿,拔除双J管,术后第28天拔除导尿管,术后第30天拔除切口皮管,术后住院时间31d。术后随访330个月,平均10.6月,复查CT均无结石复发,肾积水消失或减轻。结论初步结果显示普通腹腔镜器械单孔后腹腔镜输尿管切开取石术安全、可行,具有良好的微创及美容效果,短期疗效确切,但其长期疗效尚需长期随访及大样本、随机对照研究证实。

• 单位
  上海市浦东医院; 复旦大学附属浦东医院