心肺联合超声判断急性呼吸窘迫综合征患者预后的价值

作者：张萌; 李聪; **诚

来源：临床超声医学杂志, 2020, 22(12): 911-915.

DOI：10.16245/j.cnki.issn1008-6978.2020.12.012

• 心肺超声
• 呼吸窘迫综合征,急性
• 预测价值

目的探讨心肺联合超声对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值。方法选取我院收治的ARDS患者124例,根据治疗28 d内生存情况,将其分为存活组66例和死亡组58例,比较两组临床资料、治疗情况及心肺联合超声检查情况。采用多因素Logistic回归分析影响患者预后的相关因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价心肺联合超声指标评估患者预后的诊断效能。结果两组患者年龄、ARDS类型、ARDS分级、合并休克、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭估计(SOFA)评分间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。存活组患者肺部超声评分、二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣舒张早期运动峰值速度的比值(E/E’)均低于死亡组,而三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、二尖瓣流速E、A峰比值(E/A)均高于死亡组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、ARDS类型(肺内型)、合并休克、APACHEⅡ评分15～25分、SOFA评分>6分、肺部超声评分、TAPSE、E/A及E/E’均是患者预后的独立影响因素。ROC曲线分析显示,肺部超声评分、TAPSE、E/A、E/E’及其联合应用的曲线下面积分别为0.857、0.869、0.741、0.771及0.933,截断值分别为14.50分、21.750 mm、0.912、11.650及-1.585,敏感性分别为89.7%、89.4%、66.8%、89.2%及86.2%,特异性分别为66.7%、79.3%、85.2%、82.4%及90.9%。结论心肺联合超声对ARDS患者预后具有较高的预测价值,临床可推广应用。

• 单位
  济宁医学院附属医院