频域光学相干断层扫描观察改良YAMANE式后房型人工晶状体巩膜固定术的临床疗效

作者：姜惠; 陈浩; 谭舟利; 邹明; 吕仲平; 范玮^*

来源：四川大学学报（医学版）, 2020, 51(06): 859-865.

• 白内障手术
• 后房型人工晶状体巩膜固定术
• 频域光学相干断层扫描

目的结合频域光学相干断层扫描(swept-source optical coherence tomography,SS-OCT),观察改良YAMANE式后房型人工晶状体巩膜固定术(SF-PCIOL)的术后效果、安全性及并发症。方法采用连续前瞻性病例自身前后对照进行研究。选取2017年12月-2019年11月于四川大学华西医院眼科行改良YAMANE式SF-PCIOL手术的患者。患者行常规白内障术前检查,包括IOL master测量眼球参数,SRK/T公式计算适合的人工晶状体(intraocular lens,IOL)屈光度等。术后第1天测量裸眼视力(uncorrected distance visual acuity,UDVA)、眼压,术后1周、1个月、3个月及6个月以后定期测量患者UDVA、最佳矫正视力(best corrected distance visual acuity,BCDVA)、等效球镜度数(SE)、眼压及角膜内皮细胞密度,记录手术并发症。SS-OCT测量IOL光学部倾斜度及袢在巩膜隧道内固定对称性。结果本研究共纳入20例患者(20只眼),年龄(55.10±16.24)岁。术后平均随访时间(7.20±6.56)个月(3～26个月)。所有患者术后UDVA(0.48±0.50)LogMAR,较术前(1.70±0.38) LogMAR提高(P=0.001)。术后BCDVA与术前相比,差异无统计学意义(P=0.08),分别为(0.32±0.48) LogMAR、(0.44±0.50) LogMAR。术后SE(-0.53±0.86)D,屈光误差(0.27±0.82)D。SS-OCT检查17例患者。SS-OCT测得患眼术后前房深度(4.39±0.29) mm,IOL倾斜度(3.28±3.00)°。垂直与水平方位IOL倾斜度比较,差异无统计学意义(P=0.326)。IOL倾斜度与术后球镜、柱镜度数无明显相关性(P=0.532,P=0.241)。鼻侧与颞侧IOL袢固定于巩膜隧道内长度(HL)分别为(2.24±0.20) mm、(2.17±0.23) mm,差异无统计学意义(P=0.193)。鼻侧与颞侧袢末端与巩膜突之间距离(HD)分别为(1.58±0.07) mm、(1.66±0.08) mm,差异无统计学意义(P=0.338)。在术后1周、术后1个月、术后3个月三个时间点,跟踪测量10例患者IOL袢的位置,测量并记录两侧袢在隧道内固定长度(鼻侧:HL-N,颞侧:HL-T),袢末端与巩膜突距离(鼻侧:HD-N,颞侧:HD-T)。HL-N、HL-T、HD-N、HD-T在术后3个不同时间点对比,差异无统计学意义(P=0.931,P=0.091,P=0.175,P=0.505)。所有患者手术均顺利进行,术后并发症包括:一过性角膜水肿6例,一过性高眼压3例,玻璃体腔积血1例,黄斑囊样水肿2例,黄斑裂孔1例。结论改良YAMANE式SF-PCIOL手术切口小,患者恢复快、术后并发症少且多与原发疾病有关,术后效果良好稳定。SS-OCT可以清晰显示IOL倾斜度及巩膜隧道内IOL袢的位置。

• 单位
  四川大学华西医院