显微镜下前路减压置入椎间融合器修复骨性压迫型退行性颈椎病

作者：沃金; 袁峰

来源：中国组织工程研究, 2018, 22(23): 3621-3627.

• 脊柱融合术
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• 外科手术,微创性
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背景:前路椎间盘切除减压融合术是治疗颈椎退行性疾病的经典方式,但狭窄的手术视野,导致骨性致压物的去除较为困难,容易出现减压不彻底的情况,影响疗效。脊柱显微镜因高倍放大术中视野的功能,使椎间融合时具有独特的优势。目的:分析比较显微镜辅助下前路椎间盘切除减压融合(microsurgery anterior cervical discectomy and fusion,MACDF)与传统前路椎间盘切除减压融合(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗骨性压迫型颈椎退行性疾病的疗效,评估脊柱显微镜应用于颈椎前路置入椎间融合器的优越性。方法:自2015年6月至2016年6月,选取41例患者纳入研究,MACDF组24例,ACDF组17例。影像学评估采用颈椎CT测量患者颈椎椎管内的骨性致压物,计算患者椎管占有率。神经功能评估采用日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分及改善率,对患者融合前、融合后1周,3个月,6个月及1年随访时的神经功能进行评分,计算神经功能改善率。同时对2组的椎间融合切口长度、椎间融合中出血量、融合后引流量进行统计分析。结果与结论:(1)两组患者年龄、性别、病变节段、融合前JOA评分及椎管占有率差异无显著性意义;(2)与ACDF组相比,MACDF组的融合后椎管占有率显著降低,融合后1周,3个月,6个月及1年随访时JOA评分及改善率显著升高,切口长度、融合中出血量与融合后引流量显著减少义(P<0.05);(3)MACDF组,吞咽困难2例(8%)。ACDF组吞咽困难2例(12%),声音嘶哑1例(6%),局部皮肤血肿2例(12%),且2组并发症发生情况对比,差异无显著性意义(P>0.05);(4)结果提示,相较于ACDF,MACDF减压更为彻底、止血更为精确、椎间融合器融合切口小、融合器融合后功能恢复更好,符合脊柱外科微创的治疗理念。

• 单位
  徐州医科大学