STEMI患者PCI术后心肌组织灌注的相关影响因素及其对心肌组织灌注不良的预测价值

作者：宋晓雨^*; 李慧霞; 杜艳丽

来源：中国疗养医学, 2022, 31(11): 1220-1224.

DOI：10.13517/j.cnki.ccm.2022.11.024

• ST段抬高型心肌梗死
• 心肌组织灌注
• 经皮冠状动脉介入治疗
• ST段回落率

目的 分析210例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌组织灌注的相关影响因素。方法 选取2020年5月至2021年1月许昌市人民医院收治的210例行PCI术STEMI患者，按照PCI术后心肌组织灌注状况分为灌注不良组(n=36)、灌注良好组(n=174)，对比两组左室射血分数(LVEF)、血清相关指标[CX3C趋化因子配体1(CX3CL1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)]等基线资料、PCI术相关情况、PCI术后效果[心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、MBG(心肌blush分级)、TMP(TIMI心肌组织灌注分级)达3级率]，并分析术后心肌灌注不良的危险因素。结果 灌注良好组糖尿病病例占比、再灌注时间、血清CX3CL1、血清hs-CRP低于灌注不良组(P<0.05)；灌注良好组PCI术中慢血流/无复流及应用替罗非班占比低于灌注不良组(P<0.05)；灌注良好组TIMI血流、TMP灌注、MBG灌注达3级率均大于灌注不良组(P<0.05)；糖尿病(有)、再灌注时间(≥4.95 h)、血清CX3CL1(≥2 011.62 ng/m L)、血清hs-CRP(≥5.40 mg/L)、冠状动脉内应用替罗非班、术中慢血流/无复流是STEMI患者PCI术后心肌灌注不良的危险因素(P<0.05),LVEF (≥59.45%)是PCI术后心肌灌注不良的保护因素(P<0.05)；再灌注时间、LVEF、血清CX3CL1、血清hs-CRP联合预测心肌组织灌注不良的AUC值为0.945，且灵敏性91.67%、特异性85.06%均较高。结论 STEMI患者PCI术后再灌注时间、LVEF、血清CX3CL1、血清hs-CRP等多种因素联系密切，关注相关影响因素对患者心肌组织灌注恢复及预后改善具有积极作用。