5 mm摆位误差对左侧全乳大分割放疗内侧瘤床同期推量剂量学的影响

作者：陈车; 陈睿; 陆治江; 罗德红^*

来源：山东医药, 2023, 63(16): 70-73.

• 乳腺癌
• 摆位误差
• 大分割放射治疗
• 内侧瘤床
• 同期推量
• 剂量学

目的 探究5 mm摆位误差对早期保乳术后左侧全乳大分割放疗内侧瘤床同期推量患者剂量学的影响。方法 选取左侧乳腺癌保乳术后行全乳大分割放疗内侧瘤床同期推量患者12例。在每例患者原治疗计划基础上将计划中心点向患者左、右、头、脚、腹、背6个方向平移5 mm，模拟对应方向的摆位误差(分别标记为PX+5、PX-5、PY+5、PY-5、PZ+5、PZ-5)，将6个方向的摆位误差模拟计划与原计划(P0)进行比较，得到靶区剂量参数及心肺照射量参数的差异。靶区剂量参数：肿瘤靶区(GTV)、全乳临床靶区(CTV)的V95，即95%的靶区处方剂量覆盖的靶区体积百分比，计划肿瘤靶区(PGTV)和计划靶区(PTV)适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)；心肺照射量参数：左肺V5、V20、肺平均剂量(MLD)，心脏V8、心脏平均剂量(MHD)。结果 各方向摆位误差模拟计划的GTV V95与P0比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；而CTV V95均较P0小，且PX-5、PZ+5、PZ-5与P0比较差异均有统计学意义(t分别为-6.31、-2.52、-6.62,P均<0.05)。各方向摆位误差模拟计划的PGTV、PTV的HI均较P0大(t分别为6.05、4.90、2.46、11.00、8.86、3.60, 7.19、8.83、7.43、6.17、7.70、7.52,P均<0.05),PTV的CI差异均有统计学意义(t分别为4.43、-15.85、-4.04、-2.26、3.22、-17.69,P均<0.05)。左肺V5和MLD在PX+5、PY-5、PZ+5较P0低(t分别为-9.63、-7.23、-18.73,-9.24、-3.96、-37.18,P均<0.05)，而在PX-5、PY+5、PZ-5较P0大(t分别为19.56、3.71、9.41, 32.64、4.31、36.47,P均<0.05)；左肺V20在PX-5、PZ-5较P0大(t分别为2.53、3.21,P均<0.05)。心脏V8和MHD在PX+5、PY-5、PZ+5较P0低(t分别为-9.24、-2.44、-16.76,-9.30、-3.31、-14.98,P均<0.05)，在PX-5、PZ-5较P0大(t分别为27.77、16.05, 17.94、14.51,P均<0.05)。结论 患者左、右、头、脚、腹、背方向5 mm摆位误差对左侧全乳大分割放疗内侧瘤床同期推量患者靶区剂量参数和心肺照射量影响各不相同，其中背侧方向摆位误差使得靶区剂量学参数最差，右侧及背侧方向摆位误差使得心肺照射量增加幅度较大，需给予纠正。

• 单位
  遵义医科大学; 遵义市第一人民医院