老年脓毒症患者细胞因子谱及病情程度的差异性研究

作者：陈雅; 金琪; 陈琪; 卢光涛; 张雄^*

来源：中国临床药理学杂志, 2022, 38(18): 2128-2132.

DOI：10.13699/j.cnki.1001-6821.2022.18.004

• 脓毒症
• 细胞因子谱
• 细菌感染
• 老年
• 早期诊断

目的 探讨革兰氏阴性菌(Gram-negative bacteria, G-)、革兰氏阳性菌(Gram-positive bacteria, G+)引起的老年脓毒血症患者其细胞因子谱、血小板(platelet, PLT)水平和病情程度间的差异性。方法 将104例老年脓毒症患者根据细菌培养结果分为G-组79例和G+组25例。检测2组患者血浆中细胞因子含量、血常规和凝血功能；绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-10和PLT对确诊为G-感染的诊断价值；分析2组患者病情严重程度间的关系。结果 G-组和G+组的IL-6中位数分别为430.40和76.26 pg·mL-1,IL-10中位数分别为50.02和7.04 pg·mL-1,PLT分别为(135.00±77.03)×109和(196.64±86.55)×109/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。IL-6、IL-10和PLT单独诊断为G-感染的曲线下面积分别为0.73,0.73和0.71,敏感度分别为77.20%,72.20%和64.00%,特异度分别为60.00%,72.00%和82.30%。G-组和G+组的脓毒症休克发生率分别为44.30%(35例/79例)和16.00%(4例/25例),差异有统计学意义(P<0.05)。在79株G-菌中，大肠埃希菌35株(占44.30%)、肺炎克雷伯菌18株(占22.78%)。结论 老年脓毒症患者以感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的G-菌最为常见，其外周血IL-6、IL-10和PLT可作为G-和G+感染的早期鉴别依据，且G-感染的脓毒症患者休克发生率更高。

• 单位
  台州学院; 神经内科; 温州医科大学附属第二医院