儿童Fontan术后应用降低肺动脉高压药物治疗有益吗?

作者：张雅娟; 闫军; 李守军; 王强; 闫鹏; 姜睿

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2015, 22(04): 306-310.

• Fontan手术
• 扩张肺血管药物
• 波生坦

目的评价靶向扩张肺血管药物治疗Fontan儿童患者的疗效性及安全性。方法回顾性分析2013年112月共42例在阜外心血管病医院行Fontan手术患者的基本资料,包括术前导管及超声资料,术前、术中及术后血流动力学资料,血标本资料及术后应用肺血管扩张药物情况。术后除常规治疗外,根据应用靶向扩张肺血管药物将患者分为用药组24例及对照组18例。结果 42例患者住院期间无死亡。术后单独应用波生坦6例,单独应用西地那非7例,联合波生坦和西地那非治疗者11例。用药组手术年龄较对照组低(P=0.082),术后需开窗比例用药组较对照组高(P=0.120),但差异均无统计学意义;用药组术后1 d乳酸明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.031)。4例术中主动脉阻断患者术后均应用了降肺动脉高压药物(P=0.122)。呼吸机使用时间用药组明显较对照组长(P=0.050)。用药组住院时间、住ICU时间及胸腔引流时间均较对照组长,但差异无统计学意义。出院时平均脉搏血氧饱和度用药组较对照组明显降低(P=0.065)。24例应用靶向扩张肺血管药物的Fontan患儿对比用药前后无肝、肾功能损害发生。结论靶向肺血管扩张药物多用于重症Fontan术后患者,如年龄小、手术过程复杂、术后心功能差、中心静脉压高、开窗等。本研究未能证实靶向肺血管扩张药物能帮助改善患者预后,缩短住院时间、住ICU时间及胸腔引流时间。

• 单位
  国家心血管病中心; 心血管疾病国家重点实验室; 阜外心血管病医院; 中国医学科学院北京协和医学院