华法林遗传学模型预测剂量与治疗剂量不符的抗凝治疗分析

作者：唐筱婉; 都丽萍^*; 梅丹; 张波; 王振苗

来源：中国临床药理学杂志, 2019, 35(15): 1666-1668.

DOI：10.13699/j.cnki.1001-6821.2019.15.034

• 华法林
• 遗传学剂量预测模型
• 个体差异
• 抗凝
• 临床药师

目的分析华法林遗传学剂量预测模型(简称遗传学模型)预测剂量与实际治疗剂量不符的原因。方法通过参与2例服用华法林患者的抗凝治疗过程,分析华法林遗传学模型预测剂量与治疗剂量存在差异的原因,参与华法林的剂量调整,并对患者进行药学监护。结果 2例患者华法林敏感性基因检测结果分别为细胞色素P450 2C9(CYP2C9)*13、维生素K环氧化物还原酶复合体1(VKORC1)-1639AA和CYP2C9*11、VKORC1-1639 AA,最终的华法林治疗剂量与3种遗传学模型预测剂量不符,认为可能是由于其他影响华法林抗凝疗效的因素(如生理特性、其他基因位点多态性以及不良嗜好等)中的一个或多个因素的协同作用导致的。结论华法林存在显著个体差异,临床药师应综合考虑影响华法林疗效的因素,以临床抗凝疗效及国际标准化比值为标准,为患者提供个体化治疗方案,提高抗凝治疗的有效性和安全性。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院; 河北北方学院