人工肝PE+CHDF与PDF治疗晚期肝衰竭疗效对比临床研究

作者：周观林; 张**; 邱湖海; 张琼; 杨沛华; 谢志军

来源：江西医药, 2019, 54(10): 1154-1156+1163.

• 人工肝血浆滤过透析
• 人工肝血浆置换+血液滤过透析
• 晚期肝衰竭
• 疗效

目的探讨人工肝血浆置换(Plasma exchange,PE)+血液滤过透析(hemodiafiltration, CHDF)模式与人工肝血浆滤过透析(Artificial extracorporeal liver,PDF)模式在晚期肝衰竭患者临床疗效、不良反应以及成本效益。方法选取不同肝衰竭晚期患者60例,随机均分为PE+CHDF组和PDF组;PE+CHDF组在常规治疗基础上加用PE+CHDF治疗,PDF组在常规治疗上加用PDF治疗,观察比较两组在治疗前后临床症状、实验室检查结果、不良反应发生情况、凝血酶原活动度(Prothrombin activity,PTA)以及患者死亡率。结果 PE+CHDF组治疗后症状表现较前好转,有效率达84%,而PDF组治疗后有效率达71%,两者差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后PE+CHDF组与PDF组T-BIL、BUN、AST、ALT、血氨、Cr均有统计学差异(P<0.05);PE+CHDF组过敏反应与置管处渗血发生率均低于PDF组,有统计学差异(P<0.05);PE+CHDF组治疗后PTA值明显高于PDF组,有统计学差异(P<0.05);PE+CHDF组较PDF组存活率无统计学差异(P>0.05)。结论与PDF相比,晚期肝衰竭患者在内科综合治疗基础上配合PE+CHDF治疗能够提高临床疗效,有效改善患者肝功能与凝血功能,降低过敏反应与置管处渗血发生率,但两组患者死亡率无明显差异,临床要根据患者实际情况灵活选择人工肝方式治疗。

• 单位
  南昌大学第一附属医院; 江西省石城县人民医院; 赣南医学院第一附属医院; 赣州市第五人民医院肝病科