髋关节置换术选择不同手术入路的解剖学特点风险及疗效比较

作者：李志强; 荆波^*; 张永平

来源：基层医学论坛, 2021, 25(28): 4055-4057.

DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.28.023

• 全髋关节置换术
• 前外侧入路
• 后外侧入路
• 髋关节功能

目的通过对手术风险和近期疗效进行比较,加深对不同入路行髋关节置换术优缺点的认识,提高手术技能,减少并发症的发生,为全髋关节置换术的入路选择提供解剖学理论基础和实践经验。方法回顾性分析2017年1月—2019年6月五四一总医院分别采用前外侧入路(ASA)和后外侧入路(PSA)行全髋关节置换术的患者病历资料,将符合条件的226例纳入研究,其中髋关节置换前外侧入路手术121例列为试验组,髋关节置换后外侧入路手术105例列为对照组,随访时间为2～3年,平均(2.3±0.3)年。分别从手术切口长度、手术时间、失血量(术中)、引流量(术后)、下地时间(术后)和住院日等方面进行评估,比较分析两种入路的手术风险;从下床时间、住院时间、术后并发症、手术前后髋关节功能Harris评分等方面比较分析两种不同入路手术患者的近期疗效。结果试验组患者在手术切口长度、手术时间、失血量(术中)、引流量(术后)、下地时间(术后)和住院日等方面均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者手术前、手术后6个月、手术后2年髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P>0.05);2组患者在术后感染、下肢深静脉血栓、术后假体脱位、术后假体松动、神经麻痹等术后并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论无论是采用前外侧入路,还是采用后外侧入路行全髋关节置换术均可取得较好的疗效。同后外侧入路相比,采用前外侧入路患者的手术切口长度、手术时间、失血量(术中)、引流量(术后)、下地时间(术后)和住院日相对较短,术后可早期下地活动,缩短了住院时间,降低了术后并发症发生率,且在预防术后假体脱位方面存在明显的优势。