超声引导下颈丛C4横突阻滞一点法在锁骨骨折内固定术中的麻醉效果观察

作者：支连军; 蔡慧茹^*; 王爽; 朱晓昌

来源：海军医学杂志, 2023, 44(12): 1264-1269.

• 锁骨骨折
• 内固定术
• 超声引导
• 颈丛C4横突阻滞一点法
• 麻醉效果

目的 探讨超声引导下颈丛C4横突阻滞一点法在锁骨骨折内固定术中的麻醉效果。方法 选取2019年10月至2021年10月宿迁市中医院锁骨骨折患者80例，按照随机数字表法分为对照组、试验组，各40例。对照组采用盲探下颈丛C4横突阻滞一点法进行麻醉，试验组采用超声引导下颈丛C4横突阻滞一点法进行麻醉。比较2组神经阻滞完成时间、手术时间，并对比2组麻醉前（T0）、手术切皮时（T1）、骨折复位时（T2）、手术缝皮时（T3）的血流动力学[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]及镇痛效果[视觉模拟量表（VAS）评分]，统计麻醉效果及麻醉相关不良反应。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组神经阻滞完成时间短于对照组（P<0.05）。2组不同组间、不同时间点、组间不同时间点HR、MAP水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）;T0时2组HR、MAP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,T1、T2、T3时试验组HR、MAP水平低于对照组（P<0.05）；对照组T1、T2、T3时HR、MAP水平高于T0(P<0.05)，但试验组不同时间点HR、MAP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组不同组间、不同时间点、组间不同时间点VAS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）;T0时2组VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,T1、T2、T3时试验组VAS评分均低于对照组（P<0.05）;T1、T2、T3时2组VAS评分均低于T0(P<0.05)。试验组麻醉有效率为95.00%，对照组麻醉有效率为82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。2组膈神经阻滞、喉返神经阻滞、霍纳综合征发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），试验组损伤血管发生率低于对照组（P<0.05）。结论 超声引导下颈丛C4横突阻滞一点法应用于锁骨骨折内固定术能缩短神经阻滞完成时间，维持血流动力学稳定，改善镇痛效果，麻醉效果显著，且能减少血管损伤不良反应的发生。