每搏量变异度用于预测肝硬化门脉高压症手术容量的准确性研究

作者：欧阳春磊; 傅强; 徐志鹏; 米卫东

来源：北京医学, 2015, 37(08): 728-730.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2015.8.005

• 肝硬化
• 门脉高压症
• 每搏量变异度
• 诊断

目的评价每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)预测肝硬化门脉高压症患者脾全切除、贲门周围血管离断术(脾切断流术)术中血容量变化的准确性。方法选择择期行脾切断流术患者38例。局麻下行桡动脉穿刺,连接Flo Trac传感器(Vigilleo监测仪),全麻插管后行颈内静脉穿刺,20 min后以0.4 ml/(kg·min)的速率输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液7 ml/kg,每搏量指数(stroke volume index,SVI)增加≥15%为扩容有效,分为反应组和非反应组。记录输注前及输注后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、SVI和SVV,绘制SVV判断血容量变化的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)及其95%可信区间,比较容量治疗前后数据差异。结果反应组21例,非反应组17例。与容量治疗前比较,治疗结束后MAP、CVP、SVI升高而SVV下降(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SVV、CVP、MAP预测血容量变化的AUC分别为0.905、0.714、0.612。SVV诊断阈值为8.5%,灵敏度为85.7%,特异度为82.4%。结论肝硬化门脉高压症患者中,SVV预测血容量变化准确性好,但诊断阈值较低,指导液体治疗时需加以注意。

• 单位
  解放军第302医院; 解放军总医院