我国农村地区宫颈癌筛查中人乳头瘤病毒检测阳性女性的分流策略

作者：党乐; 马俊飞; 郭董平; 李八一; 苏采峰; 赵宇倩; 冯瑞梅; 张询; 潘秦镜; 胡尚英; 赵方辉; 乔友林

来源：中国肿瘤临床与康复, 2017, 24(03): 257-261.

DOI：10.13455/j.cnki.cjcor.2017.03.01

• 农村地区
• 宫颈肿瘤
• 筛查
• HPV检测
• 分流

目的探讨适用于我国农村地区宫颈癌筛查人乳头瘤病毒(HPV)阳性女性的分流策略。方法选取2015年7月至2015年10月间,在山西省襄垣县和阳城县招募3564岁女性进行宫颈癌及其癌前病变筛查,采用宫颈癌快速筛查技术(care HPV检测法)进行初筛,后采用随机数表法将初筛结果阳性女性(248例)分成三组:细胞学分流(82例)、醋酸或碘染色肉眼观察法(VIA/VILI)分流(83例)和不分流直接转诊阴道镜(83例)。细胞学和VIA/VILI检查阳性者转诊阴道镜。阴道镜异常者在病变处取活检进行病理诊断。结果共有1 503名女性参加筛查,HPV阳性检出率为16.5%(248/1503),中度及以上宫颈上皮内瘤样病变(CIN2+)的检出率为0.7%(11/1503),248例中有237例完成分流检查,依从率为95.6%(237/248),细胞学分流组、VIA/VILI分流组和不分流直接阴道镜组检查的人数分别为81例、79例和77例。细胞学分流组中,分流结果阳性率、CIN2+检出率和阳性预测值依次为:19.8%、1.2%和11.1%;VIA/VILI分流组中上述指标依次为:17.5%、3.6%和21.4%;不分流直接阴道镜组中上述指标依次为:19.5%、8.4%和9.5%。上述阳性检出率和CIN2+检出率差异均无统计学意义(均P>0.05)。随着年龄的增加,HPV阳性率趋于上升趋势,而直接阴道镜组阳性检出率趋于下降趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05)。细胞学分流组和VIA/VILI分流组随年龄的增加未发现显著的变化趋势,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三组方法中,VIA/VILI较适用于我国农村地区宫颈癌筛查HPV阳性女性的分流。

• 单位
  四川省肿瘤医院; 大连医科大学; 电子科技大学; 山西省襄垣县妇幼保健院; 中国医学科学院北京协和医学院; 公共卫生学院