抗血管内皮生长因子(VEGF)及其受体靶向药物导致的肾脏不良反应以蛋白尿和高血压最常见,血栓性微血管病(TMA)最为严重,其机制与药物干扰VEGF在肾组织的正常生理作用有关。肾损害病理改变多样,单抗类药物以TMA为主,而酪氨酸激酶抑制剂多为微小病变肾病/局灶节段性肾小球硬化样病变,两类病变的发病机制不尽相同。肾功能不全和透析不是抗VEGF/VEGFR靶向药物的禁忌症,在绝大部分肾功能不全和透析患者药物可正常使用,且疗效与肾功能正常者相当。
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