多节段后柱截骨术治疗僵硬性成人特发性脊柱侧凸疗效及影响因素分析

作者：张扬璞; 海涌^*; 孟祥龙; 陶鲁铭; 韩渤; 杨宏浩; 赵志恒

来源：中国骨与关节杂志, 2022, 11(07): 492-497.

DOI：10.3969/j.issn.2095-252X.2022.07.003

• 脊柱侧凸
• 截骨术
• 矫形外科手术

目的 评估一期后路多节段后柱截骨术 (multi-level posterior column osteotomy，MPCO) 治疗僵硬性成人特发性脊柱侧凸 (adult idiopathic scoliosis，AdIS) 的术后疗效与主弯矫正的相关独立影响因素。方法回顾性分析 2012 年 2 月至 2019 年 6 月，在我院接受一期后路 MPCO 的 79 例僵硬性 (主弯柔韧度 < 25%) AdIS 住院患者的临床资料，其中男 20 例，女 59 例；平均年龄 (29.23±10.63) 岁。患者术前主弯 Cobb’s 角平均 (88.21±19.90) °，主弯柔韧性平均 (12.75±7.17) %。收集患者一般资料[性别、年龄、体质量指数(body mass index，BMI)]、临床资料 (后柱截骨节段、融合节段、椎弓根螺钉植入数目、主弯矫正率、术中出血量、手术时间等) 以及影像学资料 (主弯 Cobb’s 角、主弯柔韧性、主弯涉及节段、顶椎偏移度等冠、矢状位参数) 等分析患者的术后疗效。根据患者术后平均主弯矫正率将患者分为高矫正率组与低矫正率组，并通过单因素分析和多因素 Logistic 回归分析确定主弯矫正率的独立影响因素。结果 所有患者均成功接受一期后路 MPCO，平均手术时间为 (289.43±73.32) min，平均出血量为 (901.84±659.19) ml，平均截骨节段为 (4.63±1.00) 个。术后患者主弯的平均 Cobb’s 角改善至 (36.85±17.40) °，主弯平均矫正率为 (59.36±13.37) %。将研究中各参数进行分组对比后确定参数主弯 Cobb’s 角，主弯柔韧性及主弯涉及节段的差异有统计学意义，进一步将其与其它潜在影响因素一并纳入多因素 Logistic 分析，最终确认主弯涉及节段 (OR=8.706，95% CI=1.829～41.433)、截骨数目 (OR=5.331，95% CI=1.097～25.904)、主弯柔韧性 (OR=1.178，95% CI=1.067～1.302) 以及冠状位平衡 (OR=0.957，95% CI=0.923～0.992) 为影响主弯矫正的独立影响因素。结论 MPCO 是治疗 AdIS 的有效手术方法，而影响其主弯矫正的独立因素包括主弯涉及节段、截骨数目、主弯柔韧性以及冠状位平衡。全面评估患者畸形影像学特点并合理选择截骨数目，才能获得更好的主弯矫正。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院