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摘要
目的应用非侵入式眼表综合分析仪Keratograph比较不同阶段圆锥角膜和正常角膜的干眼特征参数,探讨干眼特征参数在圆锥角膜诊断中的作用。方法选取2015年5月至2016年12月就诊于我院的圆锥角膜患者35例(44眼)作为圆锥角膜组,另选拟进行激光角膜屈光手术患者45例(45眼)作为正常角膜组。两组患者年龄差异无统计学意义(P>0.05)。根据Amsler-Krumeich分级法将圆锥角膜患者按照严重程度分为轻度圆锥角膜19眼,中度15眼,重度10眼。利用眼表综合分析仪Keratograph检测患者双眼非侵入式首次泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、平均BUT、泪河高度及眼红指数。采用ROC曲线分析不同指标对圆锥角膜的诊断价值。结果圆锥角膜组的水平中央曲率、垂直中央曲率、表面变异指数、圆锥角膜指数、角膜后表面高度、眼红指数均高于正常角膜组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。圆锥角膜组的首次BUT、平均BUT、泪河高度均小于正常角膜组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。不同程度圆锥角膜患者的水平中央曲率、垂直中央曲率、表面变异指数、圆锥角膜指数、角膜后表面高度、首次BUT、平均BUT间差异均有统计学有意义(均为P<0.05)。中度组和重度组首次BUT、平均BUT均低于轻度组,差异均有统计学意义(均为P<0.05),但中度组和重度组间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。平均BUT与水平中央曲率、垂直中央曲率、表面变异指数、圆锥角膜指数、角膜后表面高度均呈负相关关系(均为P<0.05)。而平均BUT与泪河高度和眼红指数间无相关性(均为P>0.05)。分别将平均BUT、泪河高度、眼红指数和圆锥角膜指数作为诊断指标,作ROC诊断曲线。圆锥角膜指数的ROC曲线下面积最大,AUC为0.985,95%置信区间为0.9631.000(P<0.001)。此外,ROC曲线下面积平均BUT>泪河高度>眼红指数,诊断效果均差于圆锥角膜指数,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。结论眼表综合分析仪Keratograph能够有效地测量角膜的干眼特征参数,其测量参数中平均BUT对圆锥角膜的诊断价值最高,对轻度圆锥角膜患者的诊断更有意义。
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