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摘要
目的探讨儿童后足摩托车轮辐伤的热损伤特点,总结序贯封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)与带蒂皮瓣修复此类损伤的疗效。方法 2010年1月-2014年1月,收治15例单侧后足摩托车轮辐伤患儿。男11例,女4例;年龄38岁,平均5.7岁。受伤至入院时间为37 d,平均4.9 d。创面部位:单纯足后跟8例,足后跟与外踝2例,内踝与足跟内侧4例,内外踝与足后跟1例。均存在不同程度皮肤、肌腱及骨骼缺损,其中皮肤软组织缺损范围为3 cm×3 cm13 cm×6 cm。入院后行创面清创,经23次VSD治疗后创面清洁、肉芽生长良好后,行皮瓣修复术,其中8例吻合皮神经。皮瓣切取范围为4 cm×4 cm14 cm×7 cm。结果术后13例皮瓣完全成活,2例皮瓣边缘部分坏死;创面Ⅰ期愈合。供区植皮均成活。术后15例患儿均获随访,随访时间921个月,平均13个月。9例皮瓣轻度臃肿,6例中度臃肿。13例患儿足部负重、行走基本恢复正常,2例轻度跛行。8例吻合皮神经皮瓣术后6个月浅感觉均恢复至S3,无皮瓣磨损;7例未吻合皮神经皮瓣术后6个月浅感觉恢复至S2,2例出现皮瓣边缘磨损。术后8个月,根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分评价踝关节功能,获优13例,良2例,优良率100%。结论儿童后足摩托车轮辐伤属高能量损伤,合并热损伤,序贯VSD与带蒂皮瓣修复可获较好疗效。
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