小梁切除术后眼压失控的PACG行超声乳化联合房角分离治疗的有效性和安全性

作者：杨永明; 张亚娟

来源：农垦医学, 2023, 45(01): 5-9.

• 原发性闭角型青光眼
• 小梁切除术
• 白内障超声乳化术
• 房角分离术

目的：研究小梁切除术后眼压失控的原发性闭角型青光眼（PACG）行白内障超声乳化联合房角分离术治疗的安全性和有效性。方法：纳入2015年5月-2020年10月收治的小梁切除术后眼压失控的PACG患者41例（43眼）作为研究对象，对所有病例采取白内障超声乳化联合房角分离术，术后随访6月，观察术前及术后1周，1、3、6月眼压、最佳矫正视力(BCVA)、中央前房深度、房角粘连性关闭（PAS）范围变化，术前和术后6月角膜内皮细胞计数，记录术中、术后并发症情况。结果：（1）眼压变化：术前眼压（29.83±5.98）mm Hg，术后1天，1周，1、3、6月眼压分别为（12.18±3.86）mm Hg、（13.02±4.29）mm Hg、（15.18±6.87）mm Hg、（15.03±5.98）mm Hg、（15.37±4.79）mm Hg，术后眼压下降明显，差异有统计学意义（F=31.412,P<0.01）;(2)BCVA变化：术前与术后BCVA总体分布，差异有统计学意义（F=62.014,P<0.001）;(3)PAS范围变化：术后各时间点PAS范围均明显小于术前（t=60.402,P<0.001）;(4)角膜内皮细胞计数变化：术后6月角膜内皮细胞计数与术前比较无明显变化，差异无统计学意义（t=1.321,P=0.113）;(5)前房深度变化：术后1、6月中央前房深度分别为（4.03±0.33）mm、（4.01±0.36）mm，较术前(1.82±0.29) mm均有明显增加，差异有统计学意义（F=1068.542,P<0.01）。（6）并发症：术后角膜水肿5眼，前房炎症反应伴纤维性渗出2眼，前房出血1眼，经治疗均在1周内消退。无后囊破裂、无虹膜损伤及恶性青光眼等并发症发生。结论：对小梁切除术后眼压失控合并白内障的PACG，采取白内障超声乳化联合房角分离手术治疗是一种安全、有效的方法，值得临床推广。

• 单位
  咸阳市第一人民医院