PCI术后患者的CYP2C19基因型分布及其基因型指导抗血小板治疗的效果

作者：王锦; 李伟杰; 郭艳杰; 原平利; 李敏; 郭文怡

来源：心脏杂志, 2015, 27(02): 148-151.

DOI：10.13191/j.chj.2015.0045

• CYP2C19基因型
• 经皮冠脉介入术
• 氯吡格雷
• 心血管不良事件
• 随访研究

目的:描述中国西北地区汉族人群经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者细胞色素P450(CYP2C19)基因多态性分布特点,并评价依据基因型指导PCI术后氯吡格雷抗血小板治疗的效果。方法:1入选2013年1月7月在西京医院心内科行PCI的来自西北地区汉族患者2 117例行CYP2C19基因型检测,根据不同等位基因功能缺失分为快代谢基因型(*11)、中间代谢基因型(*12、*13)和慢代谢基因型(*22、*23、*33);2从上述人群中选择临床资料完整的患者153例,按基因型分为2组:正常代谢组(快代谢基因型,59例)和弱代谢组(中间代谢和慢代谢基因型,94例)。正常代谢组患者术后口服氯吡格雷75 mg/d至1年,而弱代谢组氯吡格雷150 mg/d强化治疗1个月,后75 mg/d至1年抗血小板治疗;于术后1、3、6、9和12个月随访并记录和比较两组间主要不良心脑血管事件(MACE)发生情况。结果:1检测入选的2117例患者基因型结果显示,快代谢基因型(*11)885例,发生率41.80%,中间代谢基因型(*12、*13)971例,发生率45.86%,其中*12占39.16%,*13占6.70%,慢代谢基因型(*22、*23、*33)261例,发生率12.32%。2正常代谢组失訪6例,弱代谢组失訪5例,两组失訪率(9%vs.5%)差异未达到显著水平。正常代谢组和弱代谢组MACE发生率[12.3%(6/59)vs.10.1%(8/94),两组差异也无统计学意义。结论:1入选患者CYP2C19等位基因突变频率发生率高,其中以*12为主,2按基因型采取不同剂量的抗血小板药物后两组MACE发生率差异无统计学意义。

• 单位
  第四军医大学; 西京医院