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摘要
目的研究PDCA循环在口腔全科住院医师规范化培训病历书写质量持续性改进中的应用。方法利用PDCA循环管理工具,分析我院口腔全科住院医师规范化培训基地临床门诊病历现状,查找常见的病历书写问题和影响病历书写质量的因素,制定相应的病历书写培训、监控计划。结果经过PDCA管理工具查找问题、制定目标、核查效果、持续改进的过程,杜绝了牙位书写错误、主诉和检查不对应、诊断错误等问题,整改三个月未出现乙级病历,带教老师和基地质控小组评价良好。结论 PDCA循环是口腔全科住院医师门诊病历书写持续性改进的有效方法。
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