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摘要
Freiberg病又称跖骨头无菌性坏死或跖骨头骨软骨病。该疾病以跖骨头扁平、塌陷，继而发生跖趾关节的退行性变，并最终演变为跖趾关节骨关节炎为主要病理特征。以跖趾关节肿胀、疼痛及活动受限为主要的临床表现，具有隐匿性强、漏诊率高、危害性大等特点。提高对该疾病的全面认知并进行早期诊断和治疗是降低Freiberg病危害的最关键环节。根据病人的Smillie分期制定不同的治疗方案，对于跖骨头局部水肿或坏死范围较小的Freiberg病可先尝试保守治疗，常用的方法包括口服消炎止痛药、物理治疗、定制鞋垫减压、保护下负重或石膏固定免负重6周等，保守治疗效果不佳时后期往往考虑手术。针对该病的手术方法多样，但存在争议。目前应用Smillie分期指导临床手术方法选择的报道较少，且缺乏统一标准。国内外的大部分研究多与手术方法及术后效果相关。如何制定一种简单、可靠的分类标准来指导手术方案的选择是临床有待解决的问题。本文总结和探讨了Freiberg病的发病机制、临床表现、Smillie分期、影像学表现及治疗方案的选择等，使广大医务工作者及病人可以更加全面的了解该疾病。
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单位中国人民解放军空军军医大学; 第一附属医院骨科
