25-羟维生素D3预测川崎病冠状动脉病变的价值

作者：陈小红; 罗晓明^*; 马晓慧; 翁娇娇; 吴慧; 张燕

来源：中国妇幼健康研究, 2019, 30(05): 558-561.

• 川崎病
• 25-羟维生素D3
• 冠状动脉病变
• 预测价值

目的探讨血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]对川崎病冠状动脉病变(CAL)的预测价值。方法选择2013年1月至2017年12月在海宁市中心医院就诊的川崎病患儿41例为川崎病组,同期因呼吸道感染合并发热患儿30例为对照组,同期健康体检及医护家属儿童30例为健康组,比较三组血清25-(OH)D3水平的差异及其对CAL的预测价值。结果在41例川崎病患儿中有11例确诊为CAL,占28.83%;其中男7例,女性4例。川崎病组血清25-(OH)D3水平为(63.43±21.05)ng/mL[CAL组为(93.04±33.61)ng/mL,非CAL组为(36.41±28.67)ng/mL],对照组为(32.54±15.73)ng/mL,健康组为(23.72±11.05)ng/mL,组间比较差异有统计学意义(F=5.905,P=0.002),其中CAL组高于非CAL组、对照组和健康组(t值分别为4.056、5.006、9.317,均P<0.05)。Logistic回归分析表明年龄、使用甲基强的松是CAL的保护因素,而中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)和25-(OH)D3升高是CAL的独立危险因素;ROC曲线下面积(AUC)为0.827(95%CI:0.677～0.927)(Z=4.919,P<0.001),诊断折点为64ng/mL,对应敏感度为88.21%,特异度为83.67%,Youden指数为0.576。结论川崎病急性期血清25-(OH)D3水平对CAL的形成有重要的预测意义,但无法区分川崎病和健康儿童。