老年人ERCP操作失败原因分析及后续治疗的探讨

作者：郭晓艳; 姜海行; 覃山羽; 宁红建; 陶霖; 罗薇; 卢东红; 苏思标; 覃凤燕

来源：微创医学, 2017, 12(01): 15-18+67.

• ERCP
• 操作失败
• 老年人

目的总结并分析老年人ERCP操作失败的原因,探讨不同治疗方案的疗效。方法回顾性分析行ERCP操作的操作记录和临床资料,总结ERCP操作失败的原因,探讨下一步诊治方案,统计其生存情况。结果行ERCP操作患者422名,共拟行ERCP操作509次,ERCP操作失败共68次;有36名老年患者共计38次操作不成功,操作失败的原因有:十二指肠镜未见乳头占31.6%,十二指肠乳头可见占50.0%,外科术后导致胃肠道结构改变占18.4%;除十二指肠乳头结构异常外,幽门狭窄、十二指肠狭窄、胆管狭窄患者中恶性肿瘤性所致分别占50.0%、88.9%、100%。下一步诊治方案中12例（31.57%）选择外科手术治疗,8例（21.05%）选择PTCD暂时缓解症状,6例（15.80%）选择内科保守治疗,7例（18.42%）再次ERCP,3例（7.89%）放弃治疗,全部患者定期电话随访（随访时间为1个月至18个月,中位随访时间为10个月）。目前死亡患者16例（44.44%）,除1名患者为胆总管结石所致感染性休克死亡,其余均为恶性肿瘤性疾病。结论老年人和中青年导致操作失败的原因种类是相同的,除十二指肠乳头结构异常外,恶性肿瘤性疾病是老年ERCP失败的重要原因。

• 单位
  广西医科大学第一附属医院