99Tcm-SC SPECT/CT显像定位评估乳腺癌前哨淋巴结转移的辅助诊断价值分析

作者：栾婷; 李永清; 吴庆伟; 王炎; 王晓慧; 孙晓蓉^*

来源：中华肿瘤防治杂志, 2022, 29(11): 834-844.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2022.11.09

• 99Tcm-SC" name="keyword">99Tcm-SC
• SPECT/CT
• 乳腺癌
• 前哨淋巴结
• 前哨淋巴结活检

目的 初步探讨锝-99m(99Tcm)-硫胶体(SC)SPECT/CT显像在乳腺癌患者中精准定位前哨淋巴结(SLN)及评估SLN性质方面的临床价值。方法 选取2020-12-14-2021-05-31山东省肿瘤医院拟行前哨淋巴结活检术(SLNB)且术前进行99Tcm-SC SPECT/CT显像的乳腺癌患者共303例，术中均行核素法联合蓝染法检测SLN并送病理检查。采用病例-对照分析的方法分析与SLN转移有关的临床及SPECT/CT显像因素。其中66例患者于99Tcm-SC SPECT/CT显像后行术前SLN体表定位标记，并于术中比较体表定位点与术中γ探测仪探测SLN位置的一致性，以探索体表定位引导SLNB的可行性。结果 共83例患者发生SLN转移(27.4%)。单因素分析显示，病理类型(χ2=21.053,P<0.001)、肿瘤T分期(χ2=32.538,P<0.001)、既往切检术史(χ2=3.951,P=0.047)和99Tcm-SC SPECT/CT显像淋巴结个数(χ2=14.943,P<0.001)与乳腺癌SLN转移相关联。多因素分析显示，病理类型为浸润性导管癌(OR=26.502,95%CI为2.457～285.836,P=0.007)和浸润性乳头状癌(OR=15.353,95%CI为1.354～174.066,P=0.027)、肿瘤T分期为T2和T3期(OR=16.175,95%CI为2.145～121.979,P=0.007;OR=25.642,95%CI为1.646～399.406,P=0.021)、99Tcm-SC SPECT/CT显像淋巴结个数≤2(OR=3.228,95%CI为1.649～6.321,P<0.001)是乳腺癌患者SLN转移的独立危险因素。在61例(92.4%)成功进行99Tcm-SC SPECT/CT定位标记的患者中，47.5%(29/61)的患者与术中γ探测仪探测位置完全一致。结论 99Tcm-SC SPECT/CT显像淋巴结个数较少(≤2)的乳腺癌患者，SLN发生转移的风险较高。此外，99Tcm-SC SPECT/CT显像技术具有术前准确定位SLN的潜能。

• 单位
  山东省肿瘤医院; 山东省肿瘤防治研究院; 山东第一医科大学; 山东省医学科学院