完全腹腔镜根治性全胃切除术后食管空肠三角吻合的近期疗效

作者：臧潞; 郑民华; 薛佩; 董峰; 胡伟国; 刘晓天; 马君俊; 冯波

来源：中华消化外科杂志, 2014, 13(02): 134-138.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2014.02.013

• 食管胃结合部腺癌
• 胃肿瘤
• 腹腔镜检查
• 食管空肠吻合

目的探讨完全腹腔镜根治性全胃切除术中采用食管空肠三角吻合进行消化道重建的近期疗效。方法回顾性分析2013年7月至10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的5例食管胃结合部腺癌和2例胃体癌患者的临床资料。7例患者进行术前评估后施行腹腔镜根治性全胃切除术,消化道重建采用完全腹腔镜下食管空肠三角吻合。术后每月门诊或电话随访,随访了解进食情况和有无胸骨后烧灼感等,随访时间截至2013年11月。结果 7例患者均顺利完成完全腹腔镜根治性全胃切除和消化道重建。手术时间为(234±23)min,其中食管空肠三角吻合时间为(34±7)min,术中出血量为(153±32)mL,平均清扫淋巴结数目为(36±4)枚;术中用60 mm钉仓7个。前3例患者消化道重建完成后行术中胃镜检查,吻合口通畅。7例患者术后恢复良好,术后第1天拔除胃管,术后肛门排气时间、进食流质时间以及半流质时间分别为(2.4±0.5)d、(4.0±0.6)d、(5.3±0.5)d,术后无吻合口出血、吻合口漏、吻合口狭窄、腹腔感染等手术相关并发症,无围手术期死亡。前3例患者术后第5天行上消化道造影,造影剂通过顺畅。术后病理分期:ⅠA期3例、ⅠB期2例、ⅡA期1例、ⅡB期1例。术后住院时间为(9.7±1.4)d。患者中位随访时间为3个月,一般情况良好,均可进食软性普通食物,无体质量减轻,无进食哽噎感和胸骨后烧灼感等症状。结论在腹腔镜胃癌根治术中进行食管空肠三角吻合安全可行。该术式吻合口大小不受食管和空肠内径限制,近期疗效满意。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院