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摘要
目的 报告1例拟康宁木霉引起血流感染患者的诊断、治疗情况。方法 总结1例拟康宁木霉引起血流感染患者的临床诊疗过程，并检索数据库相关文献进行复习。结果 患者男性，60岁，因“间断发热伴腰膝痛半月余”入院，依据检查结果，给予头孢曲松钠、左氧氟沙星、更昔洛韦治疗无明显好转。外周血第二代测序技术(NGS)检测为拟康宁木霉，考虑木霉菌血流感染，给予伏立康唑口服后患者发作间期逐渐延长，由每2～3 d发作一次延长至每4～5 d发作一次，体温峰值有所下降，腰及膝关节疼痛程度减轻；出院后继续口服伏立康唑，随访1个月余患者逐渐退热，腰膝痛随之缓解，但出院2个月后猝死。检索外文文献报道病例38例(中国1例),中文文献报道病例2例，共计40例。文献检索统计木霉感染患者基础疾病以器官移植(12例)、血液病(9例)、腹膜透析(6例)为主，患者临床表现以肺部感染(8例)、腹膜炎(6例)、播散感染(5例)为主，地区分布以欧美国家居多(26例),亚洲5例，非洲2例，南美洲1例，地区不详6例。检出病原体以长梗木霉为主(24例)。结论 木霉是一种机会致病菌，多发生于免疫功能低下者，易误诊，建议尽早送检NGS明确病原体，以争取救治时机，降低病死率。
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单位河北省人民医院
