摘要
<正>1资料患者,女性,41岁。2016年6月,患者因腹痛2周伴肛门坠胀,病情加剧2d,赴上海市某医院就诊,计算机体层成像(computed tomography,CT)检查提示左上腹腔内巨大囊实性肿块,临床拟诊“胃底部间质瘤伴恶变可能大”收治入院。2016年6月28日全麻下行胃间质瘤和腹腔转移瘤切除术、腹腔广泛粘连松解术。术中探查发现胃底部巨大间质瘤,大小约18.0 cm×13.0 cm×6.8 cm;盆腔转移瘤5个,直径为1.5~8.0 cm;腹腔转移瘤2个,直径为1.6~3.5cm;大网膜肿瘤浸润灶,大小约4.0cm×3.5cm×2.0cm。术后病理学诊断:胃、盆腔、腹腔、大网膜间质瘤,高危型;肿瘤来源胃原发可能;组织学类型为混合细胞型间质瘤;核分裂象≥10个/50 HPF。免疫组织化学:Ki-67增殖指数20%。术后患者恢复良好出院,门诊常规随访复查。术后3年余,于2020年3月腹胀1 d来院就诊。查体:一般情况可,腹部压痛,有抵抗感,余无特殊。经阴道超声检查:盆腔内子宫见多个实质低回声区,大小约13 mm×12 mm,边界清,形态规则,内部回声较均匀。盆腔内另见多发实性结节,边界较清,形态较规则,最大者大小约45 mm×39 mm,内部回声分布较均匀,部分结节内见小片状不规则无回声区,并测及少量点状彩色血流信号;盆腔内另见无回声区,深度45 mm,透声欠佳。超声检查中追问病史,患者既往有胃间质瘤手术史。据此,超声提示:(1)胃间质瘤术后盆腔复发转移可能大;(2)子宫多发性肌瘤,遂建议赴上级医院进一步诊治。