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摘要
<正>1资料患者，女性，41岁。2016年6月，患者因腹痛2周伴肛门坠胀，病情加剧2d，赴上海市某医院就诊，计算机体层成像（computed tomography,CT）检查提示左上腹腔内巨大囊实性肿块，临床拟诊“胃底部间质瘤伴恶变可能大”收治入院。2016年6月28日全麻下行胃间质瘤和腹腔转移瘤切除术、腹腔广泛粘连松解术。术中探查发现胃底部巨大间质瘤，大小约18.0 cm×13.0 cm×6.8 cm；盆腔转移瘤5个，直径为1.5～8.0 cm；腹腔转移瘤2个，直径为1.6～3.5cm；大网膜肿瘤浸润灶，大小约4.0cm×3.5cm×2.0cm。术后病理学诊断：胃、盆腔、腹腔、大网膜间质瘤，高危型；肿瘤来源胃原发可能；组织学类型为混合细胞型间质瘤；核分裂象≥10个/50 HPF。免疫组织化学：Ki-67增殖指数20%。术后患者恢复良好出院，门诊常规随访复查。术后3年余，于2020年3月腹胀1 d来院就诊。查体：一般情况可，腹部压痛，有抵抗感，余无特殊。经阴道超声检查：盆腔内子宫见多个实质低回声区，大小约13 mm×12 mm，边界清，形态规则，内部回声较均匀。盆腔内另见多发实性结节，边界较清，形态较规则，最大者大小约45 mm×39 mm，内部回声分布较均匀，部分结节内见小片状不规则无回声区，并测及少量点状彩色血流信号；盆腔内另见无回声区，深度45 mm，透声欠佳。超声检查中追问病史，患者既往有胃间质瘤手术史。据此，超声提示：(1)胃间质瘤术后盆腔复发转移可能大；(2)子宫多发性肌瘤，遂建议赴上级医院进一步诊治。
