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摘要
2018年, 多项可以改写外科感染诊治结论的多中心研究结果发表。这包括急性阑尾炎治疗策略与方法的改进、抗感染药物的合理使用、脓毒症的去复苏以及重症感染患者营养治疗方式的合理选择。针对急性非复杂阑尾炎, 保守治疗成为一项合理的选择。不再推荐切口延期缝合的方法来预防阑尾切除术后的手术部位感染。在手术开始前30 min内使用抗生素, 将降低其预防手术部位感染的效果。严重腹腔感染在获得充分感染源控制措施后, 长时间使用抗生素无益。针对表达超广谱内酰胺酶的大肠杆菌与肺炎克雷伯菌, 即使体外药敏试验提示细菌对哌拉西林/他唑巴坦敏感, 也无法使用哌拉西林/他唑巴坦替代碳青霉烯类抗生素进行治疗。去复苏策略指导脓毒症治疗可降低重症患者病死率, 氢化可的松对脓毒症休克患者仍有潜在应用价值。高能量密度肠内营养并不能改善危重症患者预后, 与提供热卡相同的肠外营养相比, 早期肠内营养用于循环不稳定脓毒症休克患者, 不能降低继发感染率与病死率, 却会增加腹胀和腹泻等消化道并发症。
