糖皮质激素和他克莫司治疗抗合成酶综合征相关间质性肺疾病的疗效及安全性分析

作者：赵琪; 邹如意; 田亚琼; 演欣; 高玉娟; 刘寅; 曹敏; 代静泓; 蔡后荣^*

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2023, 22(03): 176-181.

• 抗合成酶综合征
• 他克莫司
• 间质性肺疾病
• 多发性肌炎
• 皮肌炎

目的 评价单药糖皮质激素（glucocorticoids,GC）与GC联合他克莫司（tacrolimus,TAC）治疗抗合成酶综合征相关性间质性肺疾病（anti-synthetase syndrome-associated interstitial lung disease,ASS-ILD）的有效性及安全性。方法 通过回顾性分析以及倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）分析，比较TAC+GC两药联合组（TAC+GC组）与GC单药治疗组（GC组）ASS-ILD患者的2年无进展生存期（progressionfree survival,PFS）及相关不良反应。用COX回归分析与PFS相关的预测因素。结果 TAC+GC组的2年无进展生存率优于GC组[P=0.016 3，风险比率（hazard ratio,HR）0.347];COX回归模型的单因素和多因素分析提示肌酶激酶水平（P=0.001 9,HR 1.002）以及初始治疗的方案选择：TAC+GC与GC相比（P=0.019 7,HR 0.207），是PFS的独立预测因素。PSM分析提示TAC+GC组2年无进展生存率54.5%，高于GC组的18.2%（P=0.015 7,HR0.275）。与GC组相比较，TAC+GC组患者的药物不良反应发生率无明显变化。结论 与GC单药治疗比较，初始给予TAC+GC联合治疗显著延长ASS-ILD患者的PFS，且患者药物相关并发症的发生率未见增加。

• 单位
  南京医科大学