ACR-TIRADS和C-TIRADS对桥本甲状腺炎背景下的桥本结节和甲状腺乳头状癌的诊断价值

作者：李朝喜; 温德惠^*; 陆海永; 陈云璇; 刘翔宇

来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 36(06): 447-452.

DOI：10.13201/j.issn.2096-7993.2022.06.008

• 桥本甲状腺炎
• 桥本结节
• 甲状腺乳头状癌

目的:探讨美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统(ACR-TIRADS)与中国甲状腺结节超声恶性危险分层(C-TIRADS)对桥本甲状腺炎背景下桥本结节和甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法:回顾性分析2018年8月-2021年5月于河北北方学院附属第一医院行甲状腺超声检查并经手术病理证实的桥本甲状腺炎伴有结节或甲状腺乳头状癌患者141例(204个结节),对所有结节行超声检查，并且按照ACR-TIRADS和C-TIRADS的分类标准对204个结节进行评分分级，以手术病理结果为金标准，构建ACR-TIRADS和C-TIRADS评估桥本结节和甲状腺乳头状癌性质的受试者工作特征曲线，分析和比较二者的诊断效能。结果:(1)超声特征结果显示桥本结节和甲状腺乳头状癌在分布位置、回声、钙化和边缘之间的差异有统计学意义(P<0.001),二者在结构和纵横比上差异无统计学意义(P=0.141,P=0.240),桥本结节多表现为无局灶性强回声和高/等回声，甲状腺乳头状癌多表现为局灶性强回声和甲状腺外侵犯；(2)C-TIRADS诊断桥本结节和甲状腺乳头状癌性质的敏感性和阴性预测值分别为91.7%和83.1%,均高于ACR-TIRADS,差异存在统计学意义(P=0.021,P=0.013);特异性和阳性预测值分别为98.3%和99.2%,均略高于ACR-TIRADS,差异无统计学意义(P=0.157,P=0.062)。ACR-TIRADS和C-TIRADS两种超声指南的曲线下面积分别为0.806和0.941,差异有统计学意义(P=0.031);(3)C-TIRADS超声指南不必要细针抽吸活检率为10.3%,低于ACR-TIRADS。结论:C-TIRADS对桥本甲状腺炎背景下的桥本结节和甲状腺乳头状癌的诊断具有较高的价值，有助于临床对此类结节的评估。

• 单位
  河北北方学院附属第一医院