直肠黏膜活检组织行钙视网膜蛋白、S100及PGP9.5联合染色对先天性巨结肠症的诊断价值

作者：方觅晶; 李康; 蒋猛; 张茜; 许培培; 汤绍涛

来源：中华实验外科杂志, 2018, 35(05): 925-928.

• 钙视网膜蛋白
• S100蛋白
• 蛋白基因产物9.5
• 先天性巨结肠症

目的评估直肠黏膜负压吸引活检组织行钙视网膜蛋白(CR)、S100蛋白(S100)及蛋白基因产物9.5(PGP9.5)染色诊断先天性巨结肠症(HD)的准确性。方法 2014年6月至2017年1月,华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊的疑似HD患儿318例,在进行详细的病史调查及体检后行直肠黏膜负压吸引活检,取得的标本进行CR、S100、PGP9.5免疫组织化学染色,观察是否有神经节细胞及粗大增生的神经纤维来诊断HD,并与术后病理检查结果比较,评估其诊断HD的准确性。结果 318例患者进行该诊断方法,其中219(69%)例显示有神经节细胞,99例(31%)缺乏神经节细胞,在这99例中,S-100蛋白及PGP9.5染色分别显示有92%和93%的患儿含有黏膜下粗大的神经纤维。132例患者最终行结肠切除术,其中,99例术后病检证实了HD。该方法的准确性和特异性分别为97.0%[95%可信区间(CI):88.0%～99.0%]和100.0%(95%CI:97.0%～100.0%),阳性预测值为94.3%(95%CI:87.0%～99.0%),阴性预测值为99.1%(95%CI:95.0%～100.0%)。结论 CR、S-100和PGP9.5染色之间能通过优势互补,提高直肠黏膜负压吸引活检诊断HD的精准性。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院