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摘要
目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉吻合+脑-硬膜-颞肌-动脉-骨膜血管融通术(STA-MCA+EDMAPS)治疗烟雾病的疗效。方法回顾性纳入2011年5月至2015年1月中国医科大学航空总医院神经外科采用STA-MCA+EDMAPS治疗的烟雾病患者,共109例。手术治疗184侧,其中单侧34例,双侧75例。观察临床疗效和血管重建情况。结果107例(182侧)术后78 d头部CTA示140侧(76.9%)搭桥血管显影,CTP示182侧MCA供血区域脑血流量(CBF)和达峰时间(TTP)均较术前改善[CBF:(25.1±7.8)ml·100 mg-1·min-1对比(37.1±11.5)ml·100 mg-1·min-1;TTP:(12.7±5.4)s对比(8.8±3.5)s],差异均有统计学意义(均P<0.01)。围手术期脑出血1例、脑梗死1例。随访450个月,平均(33.5±6.4)个月,53例术前有持续性症状者,43例(81.1%)症状消失,10例(18.9%)显著好转。56例术前表现为短暂性脑缺血发作(TIA)者,术后5例(8.9%)共出现11次TIA。33例术前有脑出血史者,术后5例(15.2%)共出现6次脑出血。76例(105侧)术后318个月复查CTP显示,大脑前动脉(ACA)供血区域的CBF和TTP较术前明显改善[CBF:(20.8±6.5)ml·100 mg-1·min-1对比(23.0±8.4)ml·100 mg-1·min-1;TTP:(8.3±3.8)s对比(7.2±3.1)s],差异均有统计学意义(均P<0.05)。81侧(46例)行DSA检查,示75侧(92.6%)侧支循环建立良好,56侧(69.1%)ACA供血区域有侧支血管形成。结论STA-MCA+EDMAPS治疗烟雾病,安全、有效,可以改善MCA和ACA供血区域的血流动力学。
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单位航空总医院; 转化医学研究院; 中国科学院; 清华大学玉泉医院
