HybridⅡ全主动脉弓修复术治疗Stanford A型主动脉夹层的疗效分析

作者：王可鑫; 胡小平^*; 夏军^*; 王志维; 徐鹏; 阮永乐; 昌金星; 闵心平

来源：武汉大学学报(医学版), 2023, 1-7.

DOI：10.14188/j.1671-8852.2022.0871

• 主动脉夹层
• 杂交技术
• 全主动脉弓部修复术
• 神经功能障碍
• 内漏

目的：探讨HybridⅡ型主动脉弓修复术治疗Stanford A型主动脉夹层的疗效。方法：回顾性分析2020年10月至2021年12月应用HybridⅡ型主动脉弓修复技术治疗41例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料，其中男性29例，女性12例，年龄29～79岁，平均（54.51±11.66）岁，发病时间2～96 h。其中合并主动脉瓣关闭不全17例、夹层累及冠状动脉2例、脏器灌注不良5例、下肢供血障碍1例、高血压病36例、糖尿病4例、马方综合征2例。对围术期及随访结果进行分析。结果：手术成功率为100%，行升主动脉置换+主动脉弓去分支（Debranch）+主动脉支架置入术（TEVAR）16例，Bentall+Debranch+TEVAR 5例，窦部成形+升主置换+Debranch+TEVAR 20例。全组无单瘫、截瘫、昏迷等持续性神经功能障碍。术后意识模糊1例、躁动4例、谵妄2例。低氧血症15例、气管切开4例、肾功能衰竭行连续肾脏替代治疗5例。全组无延迟关胸、二次开胸止血及乳糜胸发生。随访6～12月，死亡2例，其中脑出血1例、重症感染1例（肺炎克雷伯杆菌）。结论：HybridⅡ型主动脉弓修复技术治疗Stanford A型主动脉夹层，避免深低温停循环，缩短了手术及体外循环时间，明显降低了围术期并发症发生率及死亡率，近期效果良好。

• 单位
  武汉大学人民医院