海南省697例耐药结核分枝杆菌药敏试验结果分析

作者：张福威; 刘瑞; 陈善颖; 何晶^*

来源：中国热带医学, 2023, 23(08): 839-845.

DOI：10.13604/j.cnki.46-1064/r.2023.08.11

• 结核分枝杆菌
• 肺结核
• 耐药
• 药物敏感性试验

目的 了解海南省结核病医院2019—2021年结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)的耐药类型及分布情况，为制定耐药结核病防控策略提供参考依据。方法 收集2019—2021年收治的经痰分离培养并鉴定为MTB的共1 687例菌株，进行8种抗结核药物[异烟肼(isoniazid, INH)、利福平(rifampin, RFP)、乙胺丁醇(ethambutol, EMB)、链霉素(streptomycin, SM)、卡那霉素(kanamycin, KM)、卷曲霉素(coleomycin, CPM)、氧氟沙星(ofloxacin, OFX)、丙硫异烟胺(propylthioisonicotinamide, PTO)]的药物敏感性试验，分析耐药情况。结果 MTB菌株1 687例，总耐药率为41.32%(697株)，单耐药率为11.62%(196株)，多耐药率4.10%(69株)，耐多药率为23.71%(400株)，广泛耐药率为1.90%(32株)，利福平耐药率为28.10%(474株)，耐药类型以耐多药和利福平耐药为主。8种耐药顺位OFX(64株)>SM(62株)> INH(48株)>RFP(19株)>CPM(2株)>KM(1株)>EMB(0株)及PTO(0株)。初治患者对一线药物INH、RFP的耐药率低于复治患者(χ2=0.110,0.765;P>0.05);初治患者对二线药物OFX、CPM、KM的耐药率低于复治患者(χ2=1.037,1.212,1.653;P>0.05)。2019年的总耐药率51.16%高于2020的35.08%和2021年的38.89%，组间比较差异有统计学意义(χ2=29.25,16.60;P<0.001);2020年和2021年组间总耐药率差异无统计学意义(χ2=1.823,P=0.177)。在肺结核患者的职业类型中，以农民为主，占比56.25%(949株)。耐药肺结核患者主要分布在海口市(165株)>万宁市(72株)>澄迈县(64株)>文昌市(51株)=东方市(51株)>儋州市(48株)，这6个地区共占比64.71%(451/697)。结论 海南省肺结核耐药率较高，以OFX、SM耐药为主。耐多药率高于全国平均水平，应加强监测，优化治疗方案，以减少耐药结核病流行。

• 单位
  海南医学院第二附属医院