2014—2019年某三甲医院大肠埃希菌的临床分布与耐药率变迁情况分析

作者：徐畅; 张小团; 刘卓然; 刘俊; 彭翠英^*

来源：检验医学与临床, 2020, 17(21): 3089-3097.

• 大肠埃希菌
• 临床分布
• 耐药率
• 抗菌药物

目的了解6年来大肠埃希菌的临床分布和耐药率变迁情况,为临床合理用药提供参考。方法收集2014—2019年南华大学附属第二医院临床分离的大肠埃希菌临床分离株,使用自动仪器法和纸片扩散法进行体外药敏试验。结果共检出大肠埃希菌非重复菌株4 974株,标本来源和科室分布以尿液和泌尿外科为主,分别占48.8%和31.5%。大肠埃希菌的产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)整体检出率为59.3%,对头孢菌素类和喹诺酮类的耐药性非常严峻,其中头孢曲松的耐药率为63.8%,环丙沙星为50.9%,左氧氟沙星为46.0%。与男性患者比较,女性患者在部分青霉素类和头孢菌素类的耐药率明显偏高(P<0.05)。耐药率变迁显示,大肠埃希菌对大多数抗菌药物耐药率呈逐年下降趋势,其中头孢曲松的耐药率由2014年的71.9%下降到2019年的59.8%(P<0.05),左氧氟沙星的耐药率由2014年的53.5%下降到2019年的43.1%(P<0.05)。哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦均维持在较低的耐药水平波动,分别在5.0%和8.0%以内,碳青霉烯类的耐药波动不大,耐药率在2.0%以内。结论大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药物和头孢菌素的耐药率非常高,不适合作为经验用药的首选,而碳青霉烯类的美罗培南和亚胺培南的耐药率非常低,可作为危重症感染患者的经验性用药首选,哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦也具有非常高的敏感性,可作为大肠埃希菌腹腔、胆道及泌尿系等中重度感染的经验性用药。

• 单位
  南华大学; 南华大学附属第二医院