术前预康复对全膝关节置换术后早期功能恢复效果的影响

作者：林鹏; 郑勇强; 洪天生; 田夏阳; 王泽峰; 李俊豪; 张金山^*

来源：中国基层医药, 2023, 30(10).

• 关节成形术, 置换, 膝
• 康复研究
• 疼痛评分
• 关节活动度

目的探讨在加速康复外科多学科协作模式下术前预康复对膝关节置换术后早期功能恢复效果的影响。方法回顾性分析2019年9月至2021年12月在晋江市医院骨科接受全膝关节置换术患者51例的临床资料, 将51例患者中按术前是否采用术前预康复分为观察组(24例)和对照组(27例), 在行膝关节置换术前进行预康复的设为观察组, 术前未进行预康复的设为对照组。观察组在办理入院手续后, 前往康复门诊进行康复评估, 并在同一个康复师指导下行个性化康复训练, 后续手术后康复师跟进术后康复。对照组则无术前预康复, 术后康复师及时介入康复, 康复师在术后2 d和5 d分别对患者进行康复评分(HSS评分、运动疼痛目测类比评分等)。主要观察指标:患者术后2 d、5 d膝关节活动度(range of motion, ROM);术后2 d、5 d膝关节功能评价表(hospital for special surgery knee score, HSS);术后5 d运动疼痛目测类比评分(visual analogous scale, VAS);术后至出院天数;术后并发症发生率;术后康复科门诊回访情况等。结果观察组与对照组术后2 d ROM评分差异无统计学意义(P > 0.05), 两组术后5 d ROM评分差异有统计学意义[(100.08±7.75)分比(88.44±16.09)分, t=3.34, P=0.002];术后2 d两组HSS评分差异无统计学意义(P > 0.05), 术后5 d两组HSS评分差异有统计学意义[(62.84±5.78)分比(57.09±6.53)分, t=3.31, P=0.002];术后5 d两组VAS(运动时)评分差异有统计学意义[(3.42±1.02)分比(5.37±1.15)分, t=-6.39, P < 0.001];两组术后至出院天数差异无统计学意义(P > 0.05)。术后并发症发生率差异无统计学意义(P > 0.05), 两组术后康复科门诊回访情况差异有统计学意义[(7/17)比(1/26), χ2=4.45, P=0.035]。结论加速康复外科多学科协作模式下术前预康复有助于提高全膝关节置换术患者的早期功能水平, 降低术后康复疼痛感, 提高患者术后康复依从性, 提升患者对手术的满意度。