小细胞肺癌相关神经副肿瘤综合征的临床特点及治疗

作者：周立新; 关**; 刘洪生^*; 朱以诚; 彭斌; 李单青; 崔丽英

来源：中华医学杂志, 2015, 95(37): 3023-3026.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.37.006

• 神经系统副肿瘤综合征
• 小细胞肺癌
• 抗神经元抗体
• 预后

目的通过分析一个单中心较大样本的小细胞肺癌(SCLC)相关神经系统副肿瘤综合征(PNS)队列的临床和实验室特征、治疗及预后, 旨在为中国小细胞肺癌合并PNS的诊治提供更多证据。方法回顾性分析自2001年1月至2014年12月经北京协和医院连续收治的SCLC合并PNS患者34例, 男22例, 女12例, 平均年龄55.4岁, 分析其临床表现类型、相关抗体、治疗及部分预后特征。结果 91.2%患者以神经系统为首发症状, 起病至确诊时间平均为250 d;共诊断5种PNS临床类型, 其中Lambert–Eaton综合征最常见(13/34, 38.2%), 依次为感觉神经元神经病(10/34, 29.4%), 亚急性小脑变性(7/34, 20.6%), 边缘性脑炎(6/34, 17.6%)和脑干脑炎(1/34, 3%)。其中5例(14.7%)表现为神经系统多部位受累;对24例患者进行PNS相关抗体检测, 9例(37.5%)抗Hu抗体阳性;28例(82.4%)患者接受针对肿瘤的治疗, 其中4例手术切除肿瘤, 其余接受化疗。其中5例同时给予静脉丙种球蛋白(IVIG)注射或激素治疗。对1例手术+免疫治疗患者进行3年随访, 术后神经功能改善明显。结论本研究中绝大多数SCLC合并PNS的患者以神经系统症状起病, 症状早于肿瘤诊断, 及时识别, 有助于肿瘤的早期诊断及治疗。SCLC合并PNS可表现多种临床综合征, 相关抗体检测对及时诊断非常重要。PNS目前无特效治疗, 手术切除肿瘤联合免疫治疗对改善神经系统症状可能有帮助。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院; 北京协和医学院